醫生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫師 首都醫科大學(xué)宣武醫院

  指導意見(jiàn)：

  寶寶發(fā)燒伴隨心跳快可能由體溫升高、脫水、感染、心肌炎、先天性心臟病等原因引起，可通過(guò)物理降溫、補液、抗感染治療、營(yíng)養心肌、手術(shù)矯正等方式干預。

  1、體溫升高

  發(fā)熱時(shí)基礎代謝率增加會(huì )導致心率代償性加快，體溫每升高1攝氏度，心率可能增加10-20次/分鐘。此時(shí)需監測腋溫，若未超過(guò)38.5攝氏度可優(yōu)先采用退熱貼、溫水擦浴等物理降溫措施。當出現面色潮紅、呼吸急促時(shí)，家長(cháng)需保持環(huán)境通風(fēng)，避免過(guò)度包裹衣物。

  2、脫水

  高熱引起不顯性失水增多可能導致循環(huán)血量不足，表現為尿量減少、口唇干裂伴心動(dòng)過(guò)速。家長(cháng)需少量多次喂服口服補液鹽Ⅲ，每次5-10毫升，間隔10分鐘重復。若持續6小時(shí)無(wú)排尿或出現前囟凹陷，應立即就醫進(jìn)行靜脈補液。

  3、感染

  細菌或病毒感染可刺激機體產(chǎn)生炎癥反應，常見(jiàn)于急性扁桃體炎、幼兒急疹等疾病。除心率增快外，可能伴隨咽部充血、皮疹等癥狀。細菌感染可遵醫囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物，病毒感染則需配合使用小兒豉翹清熱顆粒等中成藥。

  4、心肌炎

  柯薩奇病毒等病原體侵襲心肌時(shí)，可能出現發(fā)熱伴心率超過(guò)160次/分鐘、面色蒼白等癥狀。心電圖檢查可見(jiàn)ST段改變，心肌酶譜異常。需住院使用注射用磷酸肌酸鈉營(yíng)養心肌，同時(shí)限制活動(dòng)量。家長(cháng)需密切觀(guān)察有無(wú)嘔吐、嗜睡等嚴重并發(fā)癥表現。

  5、先天性心臟病

  室間隔缺損等先心病患兒發(fā)熱時(shí)易出現代償性心動(dòng)過(guò)速，通常伴隨喂養困難、生長(cháng)發(fā)育遲緩病史。心臟彩超可明確診斷，輕度缺損可能隨年齡自愈，嚴重者需在3-6歲期間進(jìn)行室間隔缺損封堵術(shù)治療。發(fā)熱期間家長(cháng)應控制患兒活動(dòng)強度，避免哭鬧加重心臟負荷。

  發(fā)熱期間應保持室內溫度24-26攝氏度，穿著(zhù)純棉透氣衣物，每2小時(shí)測量一次體溫。飲食選擇小米粥、蘋(píng)果泥等易消化食物，避免高糖高脂飲食加重代謝負擔。若心率持續超過(guò)180次/分鐘或出現抽搐、意識模糊，需立即急診處理。退熱后仍有心率增快者，建議完善動(dòng)態(tài)心電圖、心肌酶等檢查排除潛在心臟疾病。