醫生回答(1)

• 許瑞英

  主任醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  幼兒川崎病可能由遺傳易感性、免疫系統異常反應、病毒感染、細菌感染等原因引起，可通過(guò)靜脈注射免疫球蛋白、阿司匹林抗炎、糖皮質(zhì)激素、生物制劑等方式治療。

  1、遺傳易感性

  部分患兒存在基因多態(tài)性導致免疫調節異常。建議家長(cháng)關(guān)注家族免疫病史，發(fā)病時(shí)需監測冠狀動(dòng)脈病變。相關(guān)藥物包括免疫球蛋白注射液、阿司匹林腸溶片、甲潑尼龍琥珀酸鈉。

  2、免疫系統異常

  過(guò)度激活的免疫應答導致血管炎性損傷。家長(cháng)需觀(guān)察持續發(fā)熱癥狀，及時(shí)進(jìn)行心臟超聲檢查。常用治療藥物有丙種球蛋白、雙嘧達莫片、注射用英夫利西單抗。

  3、病毒感染

  可能與腺病毒、EB病毒等感染觸發(fā)免疫反應有關(guān)。表現為結膜充血和草莓舌，家長(cháng)應記錄體溫變化。臨床使用阿昔洛韋顆粒、布洛芬混懸液、地塞米松磷酸鈉注射液。

  4、細菌感染

  鏈球菌或葡萄球菌超抗原激活T細胞。伴隨手足硬腫脫皮，家長(cháng)需保持皮膚清潔。治療涉及頭孢曲松鈉、阿奇霉素干混懸劑、人免疫球蛋白PH4。

  患兒發(fā)病期間應保持清淡飲食，適量補充維生素，恢復期定期復查心臟彩超監測冠脈病變。