醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  克羅恩病患者可選擇整蛋白型、短肽型、氨基酸型等腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液，需根據(jù)疾病活動(dòng)度、消化吸收功能及個(gè)體耐受性綜合選擇。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液能幫助改善營(yíng)養(yǎng)狀況、減輕腸道炎癥，建議在醫(yī)生或營(yíng)養(yǎng)師指導(dǎo)下使用。

  1、整蛋白型

  整蛋白型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液含有完整蛋白質(zhì)，適合疾病緩解期且胃腸功能較好的患者。這類營(yíng)養(yǎng)液口感較好，可提供全面均衡的蛋白質(zhì)、碳水化合物和脂肪。常見(jiàn)產(chǎn)品如整蛋白型全營(yíng)養(yǎng)配方粉，能幫助維持腸道黏膜屏障功能，減少營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)。使用前需觀察有無(wú)腹脹、腹瀉等不耐受反應(yīng)。

  2、短肽型

  短肽型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液含部分水解的短肽鏈，適合輕中度活動(dòng)期或消化功能減弱的患者。短肽分子較小，更易被受損腸道吸收，如短肽型全營(yíng)養(yǎng)配方粉。這類產(chǎn)品可降低腸道負(fù)擔(dān)，同時(shí)提供足夠熱量和氮源。可能出現(xiàn)輕微胃腸道不適，需緩慢增量適應(yīng)。

  3、氨基酸型

  氨基酸型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液以游離氨基酸為氮源，適合重度活動(dòng)期或嚴(yán)重吸收障礙患者。這類產(chǎn)品無(wú)需消化即可直接吸收，如氨基酸型全營(yíng)養(yǎng)配方粉，能最大限度減少腸道刺激。但口感較差且成本較高，長(zhǎng)期使用需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)和肝功能。

  4、高能量型

  高能量型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液?jiǎn)挝惑w積熱量密度大，適合營(yíng)養(yǎng)需求增加或液體攝入受限的患者。每毫升提供更高熱量，有助于滿足高代謝狀態(tài)下的能量需求。使用時(shí)應(yīng)控制輸注速度，避免滲透性腹瀉，并定期評(píng)估營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)。

  5、疾病專用型

  克羅恩病專用型腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液添加抗炎成分如ω-3脂肪酸、谷氨酰胺等，可能有助于控制炎癥反應(yīng)。這類產(chǎn)品針對(duì)腸道病變特點(diǎn)設(shè)計(jì)，但需結(jié)合臨床效果個(gè)體化選擇。使用期間需監(jiān)測(cè)炎癥指標(biāo)變化，配合藥物治療方案。

  克羅恩病患者使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液期間應(yīng)保持飲食記錄，逐步過(guò)渡到正常飲食時(shí)可優(yōu)先選擇低渣、低脂食物。注意補(bǔ)充維生素D、維生素B12等易缺乏營(yíng)養(yǎng)素，避免高纖維食物刺激腸道。定期復(fù)查營(yíng)養(yǎng)指標(biāo)和炎癥活動(dòng)度，根據(jù)病情調(diào)整營(yíng)養(yǎng)支持方案。出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔吐或體重下降需及時(shí)就醫(yī)。