醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  骨髓瘤的形成可能由遺傳易感性、電離輻射暴露、慢性抗原刺激、免疫功能異常等原因引起，可通過化療、靶向治療、造血干細(xì)胞移植、支持治療等方式干預(yù)。

  1、遺傳易感性：

  部分患者存在染色體異?；蚣易寰奂F(xiàn)象，可能與FAM46C等基因突變相關(guān)。建議高風(fēng)險(xiǎn)人群定期進(jìn)行血清蛋白電泳篩查。

  2、電離輻射暴露：

  長(zhǎng)期接觸放射線會(huì)損傷漿細(xì)胞DNA，日本原子彈幸存者中骨髓瘤發(fā)病率顯著增高。職業(yè)暴露人群需做好防護(hù)監(jiān)測(cè)。

  3、慢性抗原刺激：

  反復(fù)感染或自身免疫性疾病導(dǎo)致漿細(xì)胞持續(xù)活化，可能發(fā)展為單克隆增殖?？刂坡匝装Y有助于降低風(fēng)險(xiǎn)。

  4、免疫功能異常：

  T細(xì)胞功能失調(diào)導(dǎo)致免疫監(jiān)視失效，異常漿細(xì)胞逃避免疫清除。表現(xiàn)為骨痛、貧血等癥狀，需進(jìn)行骨髓活檢確診。

  日常需避免接觸苯等化學(xué)毒物，出現(xiàn)持續(xù)骨痛或腎功能異常時(shí)應(yīng)及時(shí)血液科就診，確診后可采用硼替佐米等蛋白酶體抑制劑治療。