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肺動(dòng)脈栓塞的臨床表現(xiàn)可分為早期表現(xiàn)、進(jìn)展期、終末期三個(gè)階段,常見癥狀包括呼吸困難、胸痛、咯血。
1、早期表現(xiàn)突發(fā)呼吸急促伴瀕死感為典型首發(fā)癥狀,可能伴隨不明原因心率增快。部分患者僅出現(xiàn)活動(dòng)后氣促,尤其存在下肢靜脈血栓風(fēng)險(xiǎn)因素者。
2、進(jìn)展期胸骨后撕裂樣疼痛隨呼吸加重,部分患者出現(xiàn)血痰或粉紅色泡沫痰。由于右心負(fù)荷驟增,可見頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽(yáng)性。
3、終末期嚴(yán)重者出現(xiàn)暈厥或休克,表現(xiàn)為血壓驟降、皮膚濕冷。右心衰竭時(shí)可導(dǎo)致肝淤血腫大和下肢水腫,心電圖顯示典型S1Q3T3改變。
出現(xiàn)疑似癥狀應(yīng)立即停止活動(dòng)并呼叫急救,確診需行CT肺動(dòng)脈造影或核素肺通氣灌注掃描,未經(jīng)治療的重癥患者病死率較高。
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