醫(yī)生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫(yī)師 復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶吃奶時(shí)容易出現(xiàn)青紫可能與喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)、先天性心臟病、呼吸道感染、貧血、胃食管反流等因素有關(guān)。建議家長及時(shí)帶寶寶就醫(yī)檢查，明確具體原因后遵醫(yī)囑處理。

  1、喂養(yǎng)姿勢不當(dāng)

  哺乳時(shí)若寶寶頭部過度前屈或鼻腔受壓，可能導(dǎo)致短暫缺氧。表現(xiàn)為吃奶時(shí)面部青紫，停止吸吮后很快緩解。家長需調(diào)整抱姿，讓寶寶頭部略后仰，確保鼻孔通暢。哺乳后豎抱拍嗝15分鐘，避免壓迫胸腹部。

  2、先天性心臟病

  法洛四聯(lián)癥等心臟畸形會導(dǎo)致血液氧合不足，吃奶時(shí)耗氧增加誘發(fā)青紫?？赡馨殡S呼吸急促、發(fā)育遲緩。需心臟超聲確診，輕癥可用地高辛口服溶液改善心功能，重癥需進(jìn)行室間隔缺損修補(bǔ)術(shù)等手術(shù)治療。

  3、呼吸道感染

  毛細(xì)支氣管炎等疾病會引起氣道狹窄，吃奶時(shí)呼吸費(fèi)力出現(xiàn)缺氧。常伴有咳嗽、發(fā)熱?？伸F化吸入布地奈德混懸液減輕炎癥，配合阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑控制感染。家長需保持室內(nèi)濕度在50%左右。

  4、缺鐵性貧血

  血紅蛋白不足時(shí)攜氧能力下降，吃奶用力時(shí)易出現(xiàn)口周青紫?？赡馨殡S面色蒼白、食欲減退。需檢查血常規(guī)，確診后可服用蛋白琥珀酸鐵口服溶液，輔食添加階段及時(shí)引入強(qiáng)化鐵米粉等富含鐵的食物。

  5、胃食管反流

  乳汁反流刺激喉部引發(fā)屏氣發(fā)作，可能導(dǎo)致短暫青紫。常見于早產(chǎn)兒，多伴隨吐奶、哭鬧。可抬高床頭30度喂養(yǎng)，少量多次進(jìn)食，醫(yī)生可能建議使用磷酸鋁凝膠保護(hù)胃黏膜或西甲硅油乳劑減少脹氣。

  日常需記錄青紫發(fā)作的持續(xù)時(shí)間、誘發(fā)因素及伴隨癥狀，避免穿著過緊的衣物。母乳喂養(yǎng)母親應(yīng)保持飲食均衡，補(bǔ)充足量優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素。定期監(jiān)測寶寶體重增長曲線，若連續(xù)兩周增長不足或青紫發(fā)作頻繁，須立即復(fù)診。注意保持寶寶鼻腔清潔，使用生理性海水鼻腔噴霧護(hù)理。