醫(yī)生回答(1)

• 王志新

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶吃奶吃到一半總是哭可能與喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)、奶量不足、腸脹氣、胃食管反流、口腔不適等因素有關(guān)。建議家長(zhǎng)觀察寶寶的具體表現(xiàn)，及時(shí)調(diào)整喂養(yǎng)方式或就醫(yī)排查病理因素。

  1、喂養(yǎng)姿勢(shì)不當(dāng)

  哺乳時(shí)若寶寶頭部過度后仰或含接乳頭不充分，可能導(dǎo)致吞咽困難或吸入空氣。家長(zhǎng)需保持寶寶頭頸軀干呈直線，讓寶寶完全含住乳暈。母乳喂養(yǎng)時(shí)可嘗試搖籃式或側(cè)臥式，奶瓶喂養(yǎng)時(shí)選擇適合月齡的奶嘴型號(hào)，喂奶后豎抱拍嗝10-15分鐘。

  2、奶量不足

  母乳分泌不足或奶嘴孔過小會(huì)使寶寶吸吮費(fèi)力，表現(xiàn)為吃奶時(shí)頻繁停頓、哭鬧。家長(zhǎng)可通過觀察尿量判斷，新生兒每天應(yīng)有6-8次小便。母乳不足時(shí)可增加哺乳頻次刺激泌乳，配方奶喂養(yǎng)應(yīng)按標(biāo)準(zhǔn)比例調(diào)配，必要時(shí)在醫(yī)生指導(dǎo)下使用母乳強(qiáng)化劑。

  3、腸脹氣

  嬰兒腸道發(fā)育不完善易積氣，表現(xiàn)為吃奶時(shí)扭動(dòng)身體、哭鬧拒食?？赡芘c乳糖不耐受、吞入空氣有關(guān)。家長(zhǎng)可順時(shí)針按摩寶寶腹部，做蹬自行車動(dòng)作，哺乳時(shí)避免過度搖晃。醫(yī)生可能建議使用西甲硅油乳劑或雙歧桿菌三聯(lián)活菌散調(diào)節(jié)腸道菌群。

  4、胃食管反流

  食管下括約肌發(fā)育不全導(dǎo)致奶液反流，表現(xiàn)為吃奶后嘔吐、弓背哭鬧。家長(zhǎng)應(yīng)少量多次喂養(yǎng)，喂奶后保持直立位30分鐘。若癥狀嚴(yán)重需就醫(yī)，醫(yī)生可能開具鋁碳酸鎂咀嚼片或雷尼替丁膠囊保護(hù)胃黏膜，重度病例需進(jìn)行Nissen胃底折疊術(shù)。

  5、口腔不適

  鵝口瘡、皰疹性齦口炎等口腔疾病會(huì)導(dǎo)致吸吮疼痛。家長(zhǎng)需檢查寶寶口腔黏膜是否有白膜或潰瘍，哺乳前后用碳酸氫鈉溶液清潔口腔。確診鵝口瘡可使用制霉菌素混懸液涂擦，細(xì)菌感染需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑。

  日常應(yīng)注意記錄寶寶哭鬧時(shí)間與喂養(yǎng)量的關(guān)系，選擇安靜環(huán)境哺乳，避免過度喂養(yǎng)。母乳媽媽需保持飲食清淡，減少豆類、花椰菜等產(chǎn)氣食物。若調(diào)整喂養(yǎng)方式后仍持續(xù)哭鬧，或伴隨發(fā)熱、血便等癥狀，應(yīng)立即到兒科就診排除腸套疊、先天性幽門狹窄等疾病。定期進(jìn)行兒童保健檢查，監(jiān)測(cè)生長(zhǎng)發(fā)育曲線。