醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  左向右分流型先天性心臟病常見(jiàn)癥狀包括活動(dòng)后氣促、反復(fù)呼吸道感染、生長(zhǎng)發(fā)育遲緩、心悸等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)心力衰竭表現(xiàn)如肝大、水腫。

  1、活動(dòng)后氣促

  由于肺血流量增加導(dǎo)致肺充血，輕度活動(dòng)即可出現(xiàn)呼吸困難，常見(jiàn)于室間隔缺損、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉等疾病，需限制劇烈運(yùn)動(dòng)并定期心功能評(píng)估。

  2、呼吸道感染

  肺循環(huán)充血使氣道分泌物增多，易并發(fā)支氣管炎或肺炎，表現(xiàn)為頻繁咳嗽發(fā)熱，房間隔缺損患兒尤為明顯，需加強(qiáng)免疫接種和呼吸道護(hù)理。

  3、發(fā)育遲緩

  體循環(huán)血流量減少影響營(yíng)養(yǎng)供給，患兒體重增長(zhǎng)緩慢，肌張力低下，常見(jiàn)于大型室缺患者，需進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)干預(yù)和生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)。

  4、心悸乏力

  心臟代償性擴(kuò)大導(dǎo)致心搏增強(qiáng)，伴隨出汗、面色蒼白等癥狀，嚴(yán)重分流者可出現(xiàn)杵狀指，需心電圖和心臟超聲明確心律失常情況。

  建議患者避免劇烈運(yùn)動(dòng)，保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，定期復(fù)查心臟超聲評(píng)估分流情況，出現(xiàn)紫紺或咯血等表現(xiàn)需立即就醫(yī)。