醫(yī)生回答(1)

• 邵自強(qiáng)

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  慢性腦供血不足是指因腦血管狹窄或血流動(dòng)力學(xué)異常導(dǎo)致腦組織長期處于缺血狀態(tài)的一種病理現(xiàn)象，主要由動(dòng)脈粥樣硬化、高血壓、頸椎病等因素引起，臨床表現(xiàn)為頭暈、頭痛、記憶力減退等癥狀。

  1、動(dòng)脈粥樣硬化

  動(dòng)脈粥樣硬化是慢性腦供血不足最常見的原因，與血脂異常、血管內(nèi)皮損傷有關(guān)。脂質(zhì)沉積在血管壁形成斑塊，導(dǎo)致血管腔狹窄甚至閉塞，影響腦部血液供應(yīng)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)行走不穩(wěn)、短暫性視物模糊等癥狀。治療需控制血脂，可遵醫(yī)囑使用阿托伐他汀鈣片、瑞舒伐他汀鈣片等藥物，嚴(yán)重時(shí)需行血管支架植入術(shù)。

  2、高血壓

  長期未控制的高血壓會(huì)加速腦血管硬化，使血管彈性下降，腦部微循環(huán)障礙。患者常伴有后頸部緊繃感、耳鳴等癥狀。日常需監(jiān)測血壓，遵醫(yī)囑服用苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊等降壓藥，配合低鹽飲食和規(guī)律運(yùn)動(dòng)。

  3、頸椎病變

  頸椎骨質(zhì)增生或椎間盤突出可能壓迫椎動(dòng)脈，影響腦干和枕葉供血。典型表現(xiàn)為轉(zhuǎn)頭時(shí)頭暈加重、視物旋轉(zhuǎn)?？赏ㄟ^頸椎MRI確診，治療包括頸部牽引、佩戴頸托，必要時(shí)行頸椎前路減壓融合術(shù)。

  4、心臟疾病

  房顫、心力衰竭等心臟疾病會(huì)導(dǎo)致心輸出量減少，腦灌注不足?；颊呖赡馨殡S胸悶、活動(dòng)后氣促。需完善心電圖、心臟超聲檢查，使用鹽酸胺碘酮片、地高辛片等藥物控制心律，嚴(yán)重者需考慮射頻消融術(shù)。

  5、血液黏稠度增高

  紅細(xì)胞增多癥、脫水等因素使血液黏滯度升高，血流速度減慢?？赡艹霈F(xiàn)晨起頭暈、午后嗜睡。治療需補(bǔ)充水分，紅細(xì)胞異常增多時(shí)可進(jìn)行血液稀釋療法，遵醫(yī)囑使用阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓。

  慢性腦供血不足患者應(yīng)保持低脂低鹽飲食，每日適量食用深海魚、堅(jiān)果等富含不飽和脂肪酸的食物。每周進(jìn)行3-5次有氧運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，避免突然轉(zhuǎn)頭或體位改變。定期監(jiān)測血壓、血脂，按醫(yī)囑復(fù)查頸動(dòng)脈超聲和經(jīng)顱多普勒。若出現(xiàn)肢體麻木、言語不清等急性癥狀需立即就醫(yī)，警惕腦梗死發(fā)生。