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腹腔鏡膽囊切除術(shù)一般采用頭高腳低(反向Trendelenburg)體位配合左側(cè)傾斜體位,術(shù)中需調(diào)整體位角度以充分暴露術(shù)野。
1、頭高腳低位:患者上身抬高15-30度,利用重力作用使肝臟和膽囊自然下垂,便于膽囊三角區(qū)的顯露及器械操作。
2、左側(cè)傾斜位:手術(shù)床向患者左側(cè)傾斜10-20度,使十二指腸和橫結(jié)腸移向左側(cè),減少對(duì)膽囊區(qū)域的遮擋。
3、雙腿分開位:雙下肢外展固定于腿架,為術(shù)者提供操作空間,同時(shí)避免腓總神經(jīng)受壓損傷。
4、體位轉(zhuǎn)換:術(shù)中可能需動(dòng)態(tài)調(diào)整體位角度,如處理Calot三角時(shí)適度增加頭高腳低角度,分離膽囊床時(shí)結(jié)合左側(cè)傾斜。
術(shù)前需評(píng)估患者心肺功能適應(yīng)頭高體位能力,術(shù)中使用防滑墊固定體位并密切監(jiān)測(cè)通氣情況。
CA72-4糖類抗原是惡性腫瘤的非特異性腫瘤標(biāo)志物,但上升CA72-4升高不一定是惡性腫瘤,確診惡性腫瘤的患者也可能存在CA72-4不升高。
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