醫(yī)生回答(1)

• 董兆如

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  膽結(jié)石疼痛主要表現(xiàn)為右上腹劇痛、肩背部放射痛、惡心嘔吐、發(fā)熱畏寒。

  1、右上腹劇痛

  典型表現(xiàn)為進食油膩后突發(fā)右上腹持續(xù)絞痛，疼痛呈陣發(fā)性加劇，部分患者描述為刀割樣痛，常持續(xù)30分鐘至數(shù)小時，可能與膽囊收縮時結(jié)石嵌頓在膽囊頸管有關(guān)。

  2、肩背部放射痛

  約半數(shù)患者出現(xiàn)右側(cè)肩胛區(qū)或后背牽涉痛，是由于膽囊炎癥刺激膈神經(jīng)導(dǎo)致的放射性疼痛，疼痛可隨體位改變加重或減輕。

  3、惡心嘔吐

  多數(shù)患者伴有消化道癥狀，因膽道壓力增高反射性引起胃腸反應(yīng)，嘔吐后腹痛多無緩解，嚴重者可出現(xiàn)脫水癥狀。

  4、發(fā)熱畏寒

  當(dāng)合并急性膽囊炎時會出現(xiàn)38℃以上發(fā)熱，伴寒戰(zhàn)提示可能發(fā)生膽管炎，需警惕感染性休克等嚴重并發(fā)癥。

  發(fā)作期間建議禁食并急診就診，平時需低脂飲食，避免暴飲暴食，肥胖患者應(yīng)控制體重。