醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  喝酒后吐血可能由酒精性胃炎、胃潰瘍、食管靜脈曲張破裂、肝硬化等疾病引起，可通過藥物止血、內(nèi)鏡下治療、靜脈補(bǔ)液、手術(shù)等方式干預(yù)，需立即就醫(yī)。

  1. 酒精性胃炎

  酒精刺激胃黏膜導(dǎo)致急性炎癥出血，表現(xiàn)為嘔血伴上腹灼痛?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、奧美拉唑腸溶膠囊、硫糖鋁混懸凝膠等保護(hù)胃黏膜藥物。

  2. 胃潰瘍加重

  長期飲酒破壞胃黏膜屏障誘發(fā)潰瘍出血，嘔血物呈咖啡渣樣。需靜脈滴注質(zhì)子泵抑制劑如泮托拉唑鈉，配合凝血酶凍干粉、生長抑素等止血治療。

  3. 食管靜脈曲張

  肝硬化門脈高壓導(dǎo)致食管靜脈擴(kuò)張破裂，嘔血量大且鮮紅。緊急處理包括三腔二囊管壓迫止血，注射用醋酸奧曲肽降低門脈壓力，必要時行TIPS手術(shù)。

  4. 賁門黏膜撕裂

  劇烈嘔吐使食管胃連接處黏膜撕裂出血，血液呈鮮紅色。輕微出血可口服云南白藥膠囊，嚴(yán)重者需內(nèi)鏡下止血夾封閉創(chuàng)面。

  飲酒后嘔血屬于急危癥，應(yīng)絕對禁食禁水并平臥送醫(yī)，后續(xù)治療需戒酒并完善胃腸鏡、肝功能等檢查明確病因。