醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  膽汁流動(dòng)性障礙可通過(guò)調整飲食、藥物治療、內鏡治療、手術(shù)治療等方式改善。膽汁流動(dòng)性障礙可能與膽管結石、膽管狹窄、膽管炎等因素有關(guān)，通常表現為黃疸、腹痛、皮膚瘙癢等癥狀。

  1、調整飲食

  減少高脂肪食物攝入有助于降低膽汁分泌負擔，避免油炸食品、肥肉、奶油等。適量增加膳食纖維攝入可促進(jìn)腸道蠕動(dòng)，如燕麥、糙米、西藍花等。每日少量多餐能減輕膽囊收縮壓力，每次進(jìn)食量控制在300-500克為宜。

  2、藥物治療

  熊去氧膽酸膠囊能促進(jìn)膽汁分泌和流動(dòng)，適用于膽固醇性結石患者。腺苷蛋氨酸注射液可改善膽汁淤積，對藥物性肝損傷有效。頭孢曲松鈉注射液用于合并細菌感染時(shí)，需配合肝功能監測使用。

  3、內鏡治療

  經(jīng)內鏡逆行胰膽管造影可取出膽總管結石，同時(shí)放置支架解除狹窄。內鏡下乳頭肌切開(kāi)術(shù)適用于Oddi括約肌功能障礙患者。治療前需禁食6-8小時(shí)，術(shù)后觀(guān)察有無(wú)出血或胰腺炎癥狀。

  4、手術(shù)治療

  膽腸吻合術(shù)適用于膽總管遠端梗阻病例，可建立膽汁引流通道。腹腔鏡膽囊切除術(shù)針對合并膽囊結石患者，創(chuàng )傷較小恢復較快。術(shù)前需評估心肺功能，術(shù)后注意引流管護理。

  5、中醫調理

  茵陳蒿湯加減方具有利膽退黃功效，含茵陳、梔子等成分。柴胡疏肝散可緩解肝氣郁結型脅痛，需辨證使用。針灸取膽俞、陽(yáng)陵泉等穴位，每周治療2-3次為宜。

  日常需保持規律作息，避免熬夜和過(guò)度勞累。每月復查肝功能指標，觀(guān)察皮膚鞏膜黃染變化。出現持續高熱、劇烈腹痛時(shí)立即就醫。長(cháng)期膽汁淤積患者建議每半年進(jìn)行腹部超聲檢查，預防肝硬化等并發(fā)癥。注意飲食衛生，生熟食材分開(kāi)處理，防止寄生蟲(chóng)感染加重膽道梗阻。