醫(yī)生回答(1)

• 李艷芳

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京朝陽(yáng)醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  接種HPV疫苗后仍需定期進(jìn)行HPV檢測(cè)。疫苗接種無(wú)法覆蓋所有病毒亞型，檢測(cè)能及時(shí)發(fā)現(xiàn)感染，主要有持續(xù)感染風(fēng)險(xiǎn)、疫苗保護(hù)局限性、病毒亞型差異、接觸史多樣性等原因。

  1、持續(xù)感染風(fēng)險(xiǎn)

  疫苗僅能預(yù)防新發(fā)感染，對(duì)已存在的HPV感染無(wú)治療作用。建議通過(guò)宮頸脫落細(xì)胞學(xué)檢查聯(lián)合HPV檢測(cè)篩查，高危型持續(xù)感染需陰道鏡評(píng)估。

  2、疫苗保護(hù)局限

  現(xiàn)有疫苗最多覆蓋9種高危亞型，無(wú)法預(yù)防所有致癌型HPV。30歲以上女性應(yīng)每5年做HPV分型檢測(cè)，可配合使用干擾素栓、保婦康栓等藥物輔助清除病毒。

  3、亞型差異

  未包含在疫苗中的HPV52/58等亞型在東亞人群感染率高。發(fā)現(xiàn)非疫苗覆蓋型別感染時(shí)，可遵醫(yī)囑使用重組人干擾素α2b凝膠、抗HPV生物蛋白敷料等局部用藥。

  4、接觸史多樣

  性伴侶變更等可能接觸新型別病毒。多次篩查陰性者可適當(dāng)延長(zhǎng)間隔，但免疫功能低下者需維持常規(guī)檢測(cè)頻次。

  接種疫苗后保持規(guī)律篩查，配合適量食用西藍(lán)花、獼猴桃等富含抗氧化物質(zhì)的食物，避免吸煙等損傷宮頸屏障的行為。