醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  老年人并非都有前列腺肥大，但年齡增長(cháng)確實(shí)會(huì )增加患病概率。前列腺肥大又稱(chēng)良性前列腺增生，主要與激素變化、細胞增殖失衡、慢性炎癥刺激、代謝異常、遺傳易感性等因素有關(guān)。

  1、激素變化

  男性進(jìn)入老年后，睪酮水平下降而雙氫睪酮積累，刺激前列腺腺體細胞異常增殖。這類(lèi)患者可能出現尿頻、夜尿增多等早期癥狀，可通過(guò)定期監測前列腺特異性抗原水平評估風(fēng)險，必要時(shí)遵醫囑使用非那雄胺片等5α還原酶抑制劑。

  2、細胞增殖失衡

  前列腺基質(zhì)與上皮細胞生長(cháng)調控機制紊亂會(huì )導致組織增生。這類(lèi)情況常伴隨排尿躊躇、尿流變細等癥狀，臨床可選用鹽酸坦索羅辛緩釋膠囊等α受體阻滯劑改善尿道阻力，嚴重時(shí)需考慮經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。

  3、慢性炎癥刺激

  長(cháng)期前列腺炎性反應會(huì )誘發(fā)纖維化增生?；颊叱拍蚶щy外還可能伴隨會(huì )陰部脹痛，需通過(guò)前列腺液檢查確診。治療可聯(lián)合使用左氧氟沙星片抗感染和塞來(lái)昔布膠囊控制炎癥，同時(shí)避免久坐壓迫。

  4、代謝異常

  肥胖、高血糖等代謝問(wèn)題會(huì )加速前列腺增生進(jìn)程。這類(lèi)患者需控制體重及血糖，減少高脂飲食攝入。當出現急性尿潴留時(shí)，可臨時(shí)留置導尿管并配合使用甲磺酸多沙唑嗪片緩解癥狀。

  5、遺傳易感性

  有家族病史的老年人發(fā)病年齡可能提前。建議50歲后每年進(jìn)行直腸指檢和超聲檢查，早期發(fā)現可嘗試鋸棕櫚提取物等植物制劑干預，但出現血尿或腎功能損害時(shí)需立即就醫。

  老年男性應保持每日飲水量1500-2000毫升，避免憋尿及過(guò)量飲酒。適度進(jìn)行提肛運動(dòng)有助于增強盆底肌力，飲食上可增加西紅柿、南瓜子等含鋅食物。若出現排尿等待時(shí)間超過(guò)10秒、尿線(xiàn)明顯變細或尿后滴瀝等癥狀，建議盡早就診泌尿外科。