醫(yī)生回答(1)

• 陳勇

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  胃體潰瘍A1期指胃體部黏膜處于潰瘍急性活動(dòng)期，屬于消化性潰瘍的早期階段，表現(xiàn)為潰瘍邊緣充血水腫明顯、基底覆白苔，需通過胃鏡確診并積極干預(yù)。

  1、內(nèi)鏡分期標(biāo)準(zhǔn)

  A1期是日本學(xué)者提出的潰瘍內(nèi)鏡分期系統(tǒng)中最早期，特征為潰瘍面覆蓋厚白苔，周邊黏膜明顯充血腫脹，無再生上皮覆蓋。

  2、病理改變特點(diǎn)

  此階段潰瘍深度多達(dá)黏膜肌層，炎性細(xì)胞浸潤(rùn)顯著，胃酸分泌亢進(jìn)，存在持續(xù)胃黏膜損傷風(fēng)險(xiǎn)。

  3、臨床治療原則

  需采用質(zhì)子泵抑制劑聯(lián)合胃黏膜保護(hù)劑規(guī)范治療，常用藥物包括奧美拉唑、鋁碳酸鎂、瑞巴派特，療程通常6-8周。

  4、疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)

  未經(jīng)規(guī)范治療的A1期潰瘍可能進(jìn)展為A2期或H期，增加出血穿孔概率，部分反復(fù)發(fā)作病例存在癌變可能。

  確診后應(yīng)避免辛辣刺激飲食，戒煙限酒，定期復(fù)查胃鏡評(píng)估愈合情況，幽門螺桿菌陽性患者需同步進(jìn)行根除治療。