醫(yī)生回答(1)

• 劉晗

  副主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  乙肝大小三陽的嚴(yán)重性和傳染性需根據(jù)病毒復(fù)制活躍度及肝功能損害程度評(píng)估，傳染性強(qiáng)弱主要與HBV-DNA載量相關(guān)。

  1、病毒復(fù)制狀態(tài)

  大三陽提示病毒活躍復(fù)制，傳染性強(qiáng)，需定期監(jiān)測(cè)HBV-DNA和肝功能，必要時(shí)啟動(dòng)抗病毒治療如恩替卡韋、替諾福韋等。

  2、肝功能損害

  小三陽若伴隨轉(zhuǎn)氨酶持續(xù)升高，可能存在肝纖維化風(fēng)險(xiǎn)，需聯(lián)合肝彈性檢測(cè)評(píng)估，可選用干擾素或核苷類似物控制病情。

  3、傳播途徑

  血液、母嬰和性接觸是主要傳播方式，家庭成員應(yīng)接種疫苗，避免共用剃須刀等可能接觸血液的物品。

  4、疾病進(jìn)展

  長期攜帶者需警惕肝硬化轉(zhuǎn)變，建議每6個(gè)月進(jìn)行腹部超聲和甲胎蛋白篩查，肝癌高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮增強(qiáng)CT監(jiān)測(cè)。

  保持規(guī)律作息與均衡飲食，避免酒精和肝毒性藥物，所有抗病毒治療均需在感染科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。