醫生回答(1)

• 鞏麗

  主治醫師 山東大學(xué)齊魯醫院

  指導意見(jiàn)：

  子宮腺肌癥可通過(guò)藥物治療、放置宮內節育系統、介入治療、手術(shù)治療等方式治療。子宮腺肌癥通常由子宮內膜異位、雌激素水平異常、炎癥刺激、遺傳因素、免疫異常等原因引起。

  1、藥物治療

  藥物治療是子宮腺肌癥的常見(jiàn)治療方式，適用于癥狀較輕或希望保留生育功能的患者。常用藥物包括非甾體抗炎藥如布洛芬緩釋膠囊、對乙酰氨基酚片等緩解疼痛，激素類(lèi)藥物如地屈孕酮片、醋酸甲羥孕酮片等調節激素水平，促性腺激素釋放激素激動(dòng)劑如亮丙瑞林微球、戈舍瑞林緩釋植入劑等抑制卵巢功能。藥物治療需在醫生指導下進(jìn)行，定期復查評估療效。

  2、放置宮內節育系統

  左炔諾孕酮宮內緩釋系統是治療子宮腺肌癥的有效方法之一，通過(guò)局部釋放孕激素抑制子宮內膜增生，減輕痛經(jīng)和月經(jīng)量過(guò)多等癥狀。該系統放置后可維持3-5年效果，適合已完成生育或短期內無(wú)生育需求的患者。放置前需排除生殖道感染等禁忌證，放置后可能出現不規則陰道出血等副作用，通常3-6個(gè)月后逐漸緩解。

  3、介入治療

  子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)是子宮腺肌癥的微創(chuàng )治療方法，通過(guò)阻斷子宮動(dòng)脈血流使病灶缺血壞死。該手術(shù)創(chuàng )傷小、恢復快，可保留子宮，適合藥物治療無(wú)效但希望保留子宮的患者。術(shù)后可能出現下腹痛、發(fā)熱等栓塞后綜合征，通常1-2周內自行緩解。介入治療后需定期隨訪(fǎng)，評估病灶縮小情況和癥狀改善程度。

  4、手術(shù)治療

  手術(shù)治療適用于癥狀嚴重、藥物治療無(wú)效或懷疑惡變的患者。保守性手術(shù)如子宮腺肌瘤切除術(shù)適合有生育需求者，可保留子宮但復發(fā)風(fēng)險較高。子宮切除術(shù)是根治性治療方法，適合無(wú)生育需求或癥狀嚴重的患者，可選擇腹腔鏡手術(shù)或開(kāi)腹手術(shù)。術(shù)前需全面評估患者年齡、生育需求及合并癥等情況。

  5、其他治療

  中醫中藥治療可作為子宮腺肌癥的輔助療法，如桂枝茯苓膠囊、散結鎮痛膠囊等具有活血化瘀、軟堅散結作用。高強度聚焦超聲治療是新興的無(wú)創(chuàng )治療方法，通過(guò)精準熱消融病灶組織。此外，保持良好的生活習慣如規律作息、適度運動(dòng)、避免過(guò)度勞累等有助于緩解癥狀?；颊邞鶕陨砬闆r選擇合適的治療方案。

  子宮腺肌癥患者日常應注意保暖，避免受涼，經(jīng)期避免劇烈運動(dòng)和重體力勞動(dòng)。飲食上宜清淡，適量補充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞蛋等，多攝入新鮮蔬菜水果，限制高脂肪、高糖食物。保持心情舒暢，避免精神緊張和壓力過(guò)大。定期復查，監測病情變化，如有異常出血、疼痛加重等情況應及時(shí)就醫。根據醫生建議選擇合適的避孕方式，避免多次人工流產(chǎn)對子宮造成損傷。