醫(yī)生回答(1)

• 張文同

  主任醫(yī)師 山東大學(xué)齊魯醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  預(yù)防兒童鼻腺樣體肥大可通過保持鼻腔清潔、避免反復(fù)呼吸道感染、合理飲食、增強(qiáng)體質(zhì)、定期體檢等方式實(shí)現(xiàn)。鼻腺樣體肥大可能與反復(fù)感染、過敏反應(yīng)、遺傳因素、環(huán)境刺激、免疫功能異常等因素有關(guān)。

  1、保持鼻腔清潔

  每日用生理鹽水清洗鼻腔有助于減少分泌物堆積和病原體滯留。家長需指導(dǎo)兒童正確使用洗鼻器或噴霧，避免用力擤鼻導(dǎo)致鼻黏膜損傷。過敏季節(jié)或空氣污染嚴(yán)重時(shí)，可增加清洗頻率至每日2-3次，清洗后輕拍鼻翼促進(jìn)分泌物排出。

  2、避免反復(fù)感染

  減少兒童與呼吸道感染患者的密切接觸，流感高發(fā)期避免前往人群密集場(chǎng)所。家長需及時(shí)為兒童接種流感疫苗、肺炎疫苗等，感冒后應(yīng)充分休息直至癥狀完全消失。反復(fù)化膿性扁桃體炎可能繼發(fā)鼻腺樣體肥大，需遵醫(yī)囑使用阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等藥物規(guī)范治療。

  3、合理飲食

  保證優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C的攝入，如雞蛋、胡蘿卜、西藍(lán)花等食物有助于維持黏膜免疫功能?？刂聘咛恰⒏咧闶硵z入，避免肥胖加重呼吸道通氣障礙。對(duì)牛奶、堅(jiān)果等常見過敏源需謹(jǐn)慎引入，過敏體質(zhì)兒童建議進(jìn)行食物不耐受檢測(cè)。

  4、增強(qiáng)體質(zhì)

  每日保證1-2小時(shí)戶外活動(dòng)，游泳、慢跑等有氧運(yùn)動(dòng)可改善肺活量。寒冷季節(jié)注意保暖的同時(shí)，應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng)換氣。規(guī)律作息和充足睡眠有助于調(diào)節(jié)免疫功能，學(xué)齡期兒童每日睡眠時(shí)間不應(yīng)少于9小時(shí)。

  5、定期體檢

  每半年進(jìn)行耳鼻喉專科檢查，通過前鼻鏡或電子鼻咽鏡評(píng)估腺樣體大小。睡眠打鼾、張口呼吸等癥狀持續(xù)2周以上時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行多導(dǎo)睡眠監(jiān)測(cè)。確診肥大者可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、孟魯司特鈉咀嚼片等藥物控制進(jìn)展。

  預(yù)防期間家長需密切觀察兒童睡眠質(zhì)量與白天精神狀態(tài)，避免長期缺氧影響生長發(fā)育。冬季使用加濕器維持室內(nèi)濕度在50%-60%，減少干燥空氣對(duì)呼吸道的刺激。合并過敏性鼻炎時(shí)，應(yīng)規(guī)范使用抗組胺藥物并定期復(fù)查，必要時(shí)考慮脫敏治療。若保守治療無效且出現(xiàn)中重度阻塞性睡眠呼吸暫停，需評(píng)估手術(shù)指征。