醫(yī)生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  苦參凝膠主要用于治療細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎等婦科炎癥性疾病。苦參凝膠具有清熱燥濕、殺蟲止癢的功效，其主要成分為苦參總堿，能抑制多種病原微生物生長(zhǎng)。

  1、細(xì)菌性陰道病

  苦參凝膠可改善細(xì)菌性陰道病引起的灰白色稀薄分泌物伴魚腥臭味。該病與陰道內(nèi)乳桿菌減少、加德納菌等厭氧菌過(guò)度繁殖有關(guān)，患者可能出現(xiàn)外陰瘙癢、灼熱感。除使用苦參凝膠外，可配合甲硝唑陰道泡騰片、克林霉素磷酸酯陰道用乳膏等藥物。治療期間需避免性生活，保持外陰清潔干燥。

  2、外陰陰道假絲酵母菌病

  苦參凝膠對(duì)輕中度外陰陰道假絲酵母菌病有一定療效，可緩解豆腐渣樣白帶及劇烈瘙癢癥狀。該病常由白色念珠菌感染引起，與長(zhǎng)期使用抗生素、妊娠等因素相關(guān)。嚴(yán)重者可聯(lián)合使用克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓等抗真菌藥物。建議穿棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，避免使用刺激性洗液沖洗陰道。

  3、滴蟲性陰道炎

  苦參凝膠能輔助治療滴蟲性陰道炎，改善黃綠色泡沫狀白帶及外陰灼痛。陰道毛滴蟲感染可通過(guò)性接觸傳播，典型癥狀包括排尿疼痛、性交不適等。需配合口服甲硝唑片、替硝唑片進(jìn)行全身治療，性伴侶應(yīng)同步治療。治療期間禁止游泳、盆浴等可能造成交叉感染的行為。

  4、混合性陰道感染

  對(duì)于細(xì)菌與真菌混合感染的陰道炎，苦參凝膠可發(fā)揮廣譜抗菌作用。這類患者常出現(xiàn)分泌物性狀復(fù)雜、瘙癢程度加重等癥狀。需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果聯(lián)合使用抗菌藥物，如結(jié)合雙唑泰陰道軟膠囊等復(fù)合制劑。用藥期間每日更換內(nèi)褲并用開水燙洗，避免重復(fù)感染。

  5、宮頸炎伴陰道感染

  苦參凝膠可用于宮頸炎合并陰道炎的輔助治療，緩解膿性分泌物增多、接觸性出血等癥狀。宮頸柱狀上皮異位合并感染時(shí)，可表現(xiàn)為腰骶部墜痛、性交后出血。需配合保婦康栓、重組人干擾素α2b陰道泡騰膠囊等藥物，定期進(jìn)行宮頸癌篩查。

  使用苦參凝膠前應(yīng)進(jìn)行白帶常規(guī)檢查明確病原體類型，避開月經(jīng)期用藥，置入藥物后建議臥床休息1小時(shí)。治療期間飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物，注意觀察用藥后是否出現(xiàn)黏膜刺激等不良反應(yīng)。若癥狀持續(xù)未緩解或加重，應(yīng)及時(shí)復(fù)診調(diào)整治療方案，不建議自行延長(zhǎng)用藥周期。