醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  寶寶發(fā)燒睡覺一抖一抖可通過物理降溫、補充水分、調(diào)整環(huán)境溫度、觀察癥狀變化、遵醫(yī)囑用藥等方式處理。該癥狀可能與高熱驚厥、神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善、感染、脫水、電解質(zhì)紊亂等因素有關(guān)。

  1、物理降溫

  使用溫水擦拭寶寶頸部、腋窩、腹股溝等大血管流經(jīng)部位，避免使用酒精或冰水?？膳浜贤藷豳N敷于額頭，每4小時更換一次。體溫超過38.5攝氏度時建議采用溫水浴，水溫控制在37攝氏度左右，浸泡時間不超過10分鐘。擦拭或沐浴后及時擦干身體，防止受涼。

  2、補充水分

  發(fā)燒會導(dǎo)致體內(nèi)水分流失加快，家長需每半小時給寶寶喂10-20毫升溫水或口服補液鹽。母乳喂養(yǎng)的嬰兒應(yīng)增加哺乳頻率。觀察尿量是否正常，若4小時無排尿需警惕脫水?？蛇m量給予稀釋的蘋果汁或米湯，避免飲用含糖飲料。

  3、調(diào)整環(huán)境溫度

  保持室溫在24-26攝氏度，濕度50%-60%。移除過厚被褥，穿著純棉透氣衣物。使用空調(diào)時避免冷風直吹，定時開窗通風。夜間可調(diào)暗燈光，減少聲光刺激。若出現(xiàn)寒戰(zhàn)可加蓋薄毯，體溫下降后及時撤除。

  4、觀察癥狀變化

  記錄抖動發(fā)作的持續(xù)時間、頻率和伴隨表現(xiàn)。若出現(xiàn)眼球上翻、意識模糊、持續(xù)抽搐超過5分鐘，應(yīng)立即側(cè)臥防止窒息，并就醫(yī)處理。測量并記錄體溫變化曲線，注意有無皮疹、嘔吐、腹瀉等并發(fā)癥狀。發(fā)燒超過72小時或體溫反復(fù)超過40攝氏度需及時就診。

  5、遵醫(yī)囑用藥

  體溫超過38.5攝氏度可遵醫(yī)囑使用布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑等退熱藥，兩次用藥間隔至少4小時。細菌感染時可能需要阿莫西林顆粒、頭孢克洛干混懸劑等抗生素。抽搐發(fā)作時可使用地西泮栓劑，但須嚴格按劑量使用。所有藥物使用前需核對年齡體重對應(yīng)劑量。

  保持寶寶臥床休息期間，家長應(yīng)定時測量體溫并記錄癥狀變化。飲食以流質(zhì)或半流質(zhì)為主，如米粥、面條湯等易消化食物。恢復(fù)期避免劇烈活動，注意保暖但不宜過度包裹。若發(fā)燒伴隨精神萎靡、拒食、呼吸急促等癥狀，或抖動癥狀持續(xù)加重，須立即前往兒科急診。日常需按時接種疫苗，避免接觸呼吸道感染患者，加強營養(yǎng)提升免疫力。