醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  子宮肌瘤合并妊娠時(shí)是否需要終止妊娠及手術(shù)時(shí)機(jī)，需根據(jù)肌瘤大小、位置、癥狀及胎兒狀況綜合評(píng)估，通常建議在孕早期或孕中期由婦科醫(yī)生制定個(gè)體化方案。

  1、孕早期評(píng)估

  孕12周前經(jīng)超聲確認(rèn)肌瘤對(duì)妊娠影響，若肌瘤直徑超過5厘米或位于黏膜下引起出血，可能建議終止妊娠并行肌瘤剔除術(shù)。

  2、孕中期干預(yù)

  孕13-24周若出現(xiàn)肌瘤紅色變性、劇烈腹痛或胎兒生長(zhǎng)受限，需在穩(wěn)定母體狀況后考慮手術(shù)，此時(shí)子宮肌層厚度適宜手術(shù)操作。

  3、緊急情況處理

  妊娠期發(fā)生肌瘤蒂扭轉(zhuǎn)或壞死感染時(shí)，無論孕周均需急診手術(shù)，但孕28周后優(yōu)先考慮保胎治療。

  4、分娩期決策

  孕晚期無癥狀者可嘗試陰道分娩，若肌瘤阻塞產(chǎn)道或?qū)е聦m縮乏力，需剖宮產(chǎn)同時(shí)行肌瘤剔除，但需警惕產(chǎn)后出血風(fēng)險(xiǎn)。

  合并子宮肌瘤的孕婦應(yīng)增加產(chǎn)檢頻率，避免劇烈運(yùn)動(dòng)，出現(xiàn)持續(xù)腹痛或陰道流血時(shí)立即就醫(yī)，營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充以鐵劑和優(yōu)質(zhì)蛋白為主。