醫(yī)生回答(1)

• 趙蕾

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  2型糖尿病可通過生活方式干預(yù)、口服降糖藥、胰島素注射、代謝手術(shù)等方式治療。2型糖尿病通常由胰島素抵抗、胰島β細(xì)胞功能缺陷、遺傳因素、肥胖等原因引起。

  1、生活方式干預(yù)

  減少高糖高脂飲食，控制每日總熱量攝入，建議選擇低升糖指數(shù)食物。增加有氧運(yùn)動和抗阻訓(xùn)練，每周運(yùn)動時(shí)間應(yīng)達(dá)到一定時(shí)長。定期監(jiān)測血糖并記錄飲食運(yùn)動情況。

  2、口服降糖藥

  常用藥物有二甲雙胍、西格列汀、格列美脲等。二甲雙胍可改善胰島素敏感性，西格列汀能刺激胰島素分泌，格列美脲主要促進(jìn)胰島素釋放。藥物選擇需考慮患者腎功能和胰島功能。

  3、胰島素注射

  對于口服藥控制不佳或出現(xiàn)急性并發(fā)癥的患者，需采用胰島素治療。基礎(chǔ)胰島素可選用甘精胰島素或地特胰島素，餐時(shí)胰島素常用門冬胰島素或賴脯胰島素。

  4、代謝手術(shù)

  對于肥胖合并2型糖尿病患者，可考慮胃旁路術(shù)或袖狀胃切除術(shù)。手術(shù)可顯著改善血糖控制，但需嚴(yán)格篩選適應(yīng)癥，術(shù)后仍需長期隨訪和營養(yǎng)管理。

  控制2型糖尿病需要長期綜合管理，保持規(guī)律作息，戒煙限酒，定期復(fù)查血糖、眼底和腎功能等指標(biāo)，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生。