醫生回答(1)

• 王志新

  主任醫師 中日友好醫院

  指導意見(jiàn)：

  兒童鼻炎可能引起鼻翼增寬、上唇上翹等容貌變化，主要與長(cháng)期鼻塞、口呼吸等因素有關(guān)。鼻炎通常由過(guò)敏原刺激、感染、鼻腔結構異常等原因引起，可通過(guò)鼻腔沖洗、藥物治療、手術(shù)矯正等方式干預。

  1、過(guò)敏原刺激

  塵螨、花粉等過(guò)敏原可能引發(fā)過(guò)敏性鼻炎，導致鼻黏膜充血腫脹，兒童因鼻塞被迫口呼吸。長(cháng)期口呼吸可能改變面部肌肉張力，出現上唇上翹、下頜后縮等表現?？勺襻t囑使用糠酸莫米松鼻噴霧劑、氯雷他定糖漿、孟魯司特鈉顆粒等藥物控制過(guò)敏反應，同時(shí)需減少接觸毛絨玩具、地毯等過(guò)敏原。

  2、慢性感染

  細菌或病毒感染可能造成慢性鼻炎，持續鼻塞可能影響鼻骨發(fā)育，導致鼻翼增寬或鼻梁塌陷?；純嚎赡馨殡S黃綠色膿涕、嗅覺(jué)減退等癥狀。醫生可能建議使用生理性海水鼻腔噴霧、頭孢克洛干混懸劑、桉檸蒎腸溶軟膠囊等藥物，嚴重者需行鼻竇引流術(shù)。

  3、腺樣體肥大

  腺樣體肥大可能阻塞后鼻孔，迫使兒童長(cháng)期口呼吸，可能形成腺樣體面容，表現為硬腭高拱、牙齒排列不齊?；純阂归g常有打鼾、睡眠呼吸暫停等癥狀。確診后可采用丙酸氟替卡松鼻噴霧劑緩解癥狀，中重度患者需行腺樣體切除術(shù)。

  4、鼻中隔偏曲

  先天或外傷導致的鼻中隔偏曲可能造成持續性單側鼻塞，長(cháng)期可能影響鼻部對稱(chēng)發(fā)育?；純嚎赡艹霈F反復鼻出血、頭痛等癥狀。輕度偏曲可使用布地奈德鼻噴霧劑保守治療，嚴重偏曲需在青春期后行鼻中隔矯正術(shù)。

  5、不良呼吸習慣

  部分兒童因鼻塞未及時(shí)糾正而形成口呼吸習慣，可能改變面部骨骼生長(cháng)方向。表現為面型狹長(cháng)、眼距增寬等特征?？赏ㄟ^(guò)唇肌訓練、佩戴口腔矯治器改善，同時(shí)配合使用鹽酸氮卓斯汀鼻噴霧劑控制鼻炎癥狀。

  家長(cháng)應定期觀(guān)察兒童呼吸方式，睡眠時(shí)出現張口呼吸需及時(shí)就醫。保持居室濕度在50%-60%，每周清洗床品減少冷空氣及二手煙刺激。飲食上增加維生素C含量高的水果蔬菜，適當補充含歐米伽3脂肪酸的食物。鼓勵兒童進(jìn)行游泳等增強肺活量的運動(dòng)，但需避免花粉季節戶(hù)外劇烈活動(dòng)。