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血壓高與腎病存在雙向關(guān)聯(lián)，高血壓可導致腎損傷，慢性腎病也可引發(fā)繼發(fā)性高血壓，主要關(guān)聯(lián)機制包括腎小球高壓、腎素分泌異常、鈉水潴留及動(dòng)脈硬化等因素。
1. 腎小球高壓長(cháng)期高血壓使腎小球內壓力升高，導致毛細血管內皮損傷，表現為蛋白尿或血肌酐升高。治療需控制血壓在130/80mmHg以下，常用藥物包括纈沙坦、氨氯地平、呋塞米等。
2. 腎素分泌異常腎動(dòng)脈狹窄或腎實(shí)質(zhì)病變可激活腎素-血管緊張素系統，引發(fā)頑固性高血壓。伴隨癥狀包括夜尿增多和低血鉀，需通過(guò)腎動(dòng)脈造影確診，治療藥物含卡托普利、美托洛爾等。
3. 鈉水潴留腎功能減退時(shí)鈉排泄障礙，血容量增加導致血壓升高。此類(lèi)患者多伴下肢水腫，需限制鈉鹽攝入并聯(lián)合使用氫氯噻嗪、螺內酯等利尿劑。
4. 動(dòng)脈硬化腎血管硬化會(huì )加劇高血壓進(jìn)展，形成惡性循環(huán)。典型表現為雙側腎臟縮小，治療需強化血脂管理，配合阿托伐他汀、貝那普利等藥物。
建議腎病患者每日監測血壓，限制每日鈉攝入不超過(guò)5克，定期檢查尿微量白蛋白及腎功能指標，血壓控制不佳時(shí)需及時(shí)調整用藥方案。
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