醫(yī)生回答(1)

• 陳健鵬

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  早期肺癌可通過(guò)低劑量螺旋CT篩查、支氣管鏡檢查、經(jīng)皮肺穿刺活檢、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)等方法確診，具體需結(jié)合臨床表現(xiàn)和影像學(xué)特征綜合判斷。

  1、影像學(xué)檢查

  低劑量螺旋CT是早期篩查的金標(biāo)準(zhǔn)，能發(fā)現(xiàn)3毫米以上肺結(jié)節(jié)，配合PET-CT可鑒別良惡性。磨玻璃結(jié)節(jié)需定期隨訪(fǎng)觀(guān)察變化。

  2、內(nèi)鏡檢查

  支氣管鏡可直接觀(guān)察氣管內(nèi)病變，通過(guò)刷檢、灌洗或活檢獲取組織標(biāo)本，中央型肺癌檢出率較高，可能引發(fā)短暫咳嗽或出血。

  3、病理活檢

  經(jīng)皮肺穿刺適用于外周型病變，在CT引導(dǎo)下取組織進(jìn)行病理診斷，準(zhǔn)確率較高，存在氣胸或出血風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需密切觀(guān)察。

  4、分子檢測(cè)

  通過(guò)血液或組織檢測(cè)EGFR、ALK等驅(qū)動(dòng)基因突變，指導(dǎo)靶向治療選擇，液體活檢適用于難以獲取組織的晚期患者。

  確診后應(yīng)根據(jù)分期制定治療方案，早期以手術(shù)為主，術(shù)后需戒煙并定期復(fù)查胸部CT，保持均衡飲食有助于恢復(fù)。