醫生回答(1)

• 黃玉紅

  主任醫師 中國醫科大學(xué)附屬第一醫院

  指導意見(jiàn)：

  門(mén)脈高壓性腸病可通過(guò)藥物治療、內鏡治療、介入治療、手術(shù)治療等方式干預。該病通常由肝硬化、門(mén)靜脈血栓、先天性血管畸形、血吸蟲(chóng)病等原因引起。

  1、藥物治療

  使用普萘洛爾降低門(mén)靜脈壓力，奧曲肽減少內臟血流，乳果糖改善腸道菌群。藥物需配合病因治療，如抗病毒藥物控制乙肝肝硬化。

  2、內鏡治療

  內鏡下套扎或硬化劑注射處理靜脈曲張，鈦夾止血治療活動(dòng)性出血。內鏡治療需重復進(jìn)行，可能與凝血功能異常、血管畸形等因素有關(guān)。

  3、介入治療

  經(jīng)頸靜脈肝內門(mén)體分流術(shù)降低門(mén)脈壓力，球囊阻斷逆行靜脈栓塞術(shù)止血。介入治療適用于藥物控制無(wú)效者，通常表現為嘔血、黑便等癥狀。

  4、手術(shù)治療

  門(mén)奇靜脈斷流術(shù)或分流術(shù)用于終末期病例，肝移植解決肝硬化病因。手術(shù)風(fēng)險較高，需評估肝功能儲備及全身狀況。

  患者應限制鈉鹽攝入，補充優(yōu)質(zhì)蛋白，避免粗糙食物損傷曲張靜脈，定期監測血常規和肝功能指標。