醫(yī)生回答(1)

• 周瑋琰

  副主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  青光眼早期信號(hào)主要有眼壓升高、視野缺損、視力模糊、頭痛眼痛、惡心嘔吐、虹視現(xiàn)象、眼睛充血、頻繁眨眼、夜盲加劇、適應(yīng)障礙。

  一、眼壓升高

  房水循環(huán)受阻導(dǎo)致眼壓異常，可遵醫(yī)囑使用拉坦前列素滴眼液、布林佐胺滴眼液、噻嗎洛爾滴眼液等降眼壓藥物。

  二、視野缺損

  視神經(jīng)受壓引發(fā)周邊視野縮小，需定期進(jìn)行視野檢查，必要時(shí)采用激光小梁成形術(shù)控制病情發(fā)展。

  三、視力模糊

  角膜水腫和視神經(jīng)損傷造成視物不清，急性發(fā)作期需靜脈注射甘露醇快速降壓，配合溴莫尼定滴眼液治療。

  四、頭痛眼痛

  三叉神經(jīng)受刺激產(chǎn)生脹痛感，可局部熱敷緩解，禁用含麻黃素類滴眼液以免加重血管收縮。

  五、惡心嘔吐

  眼壓驟升引發(fā)迷走神經(jīng)反射，需緊急使用乙酰唑胺片抑制房水生成，嘔吐嚴(yán)重時(shí)肌注甲氧氯普胺。

  六、虹視現(xiàn)象

  角膜上皮水腫導(dǎo)致虹視效應(yīng)，檢查可見結(jié)膜混合充血，需聯(lián)合使用毛果蕓香堿和碳酸酐酶抑制劑。

  七、眼睛充血

  睫狀血管擴(kuò)張呈現(xiàn)睫狀充血，禁用皮質(zhì)類固醇藥物，可嘗試前房穿刺等降眼壓急救措施。

  八、頻繁眨眼

  代償性增加淚膜覆蓋緩解眼表干燥，建議使用不含防腐劑的人工淚液，避免長(zhǎng)時(shí)間用眼。

  九、夜盲加劇

  視網(wǎng)膜神經(jīng)節(jié)細(xì)胞進(jìn)行性死亡導(dǎo)致，需口服甲鈷胺營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，配合銀杏葉提取物改善微循環(huán)。

  十、適應(yīng)障礙

  明暗調(diào)節(jié)功能受損明顯，建議佩戴變色鏡片減少光線刺激，避免暗室停留誘發(fā)急性閉角型發(fā)作。

  40歲以上人群應(yīng)每年測(cè)量眼壓，避免在黑暗環(huán)境長(zhǎng)時(shí)間使用電子產(chǎn)品，保持情緒穩(wěn)定防止瞳孔散大。