醫(yī)生回答(1)

• 王鳳英

  主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學(xué)宣武醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  女性不孕的表現(xiàn)主要有月經(jīng)異常、排卵障礙、生殖器異常和內(nèi)分泌紊亂，可能伴隨痛經(jīng)或性交疼痛。

  1、月經(jīng)異常

  月經(jīng)周期紊亂或閉經(jīng)可能提示卵巢功能異常，多與多囊卵巢綜合征相關(guān)，表現(xiàn)為經(jīng)量過少或淋漓不盡?？赏ㄟ^氯米芬促排卵，配合雌孕激素周期療法。

  2、排卵障礙

  基礎(chǔ)體溫曲線單相或排卵試紙持續(xù)陰性提示無排卵，常見于高泌乳素血癥，可能伴隨乳頭溢液。溴隱亭可降低泌乳素，必要時聯(lián)合促性腺激素治療。

  3、生殖器異常

  輸卵管阻塞或子宮內(nèi)膜異位會導(dǎo)致受孕困難，常見于盆腔炎病史者，超聲可見附件區(qū)包塊。腹腔鏡探查術(shù)可明確診斷并行粘連松解。

  4、內(nèi)分泌紊亂

  甲狀腺功能減退或高雄激素血癥可抑制排卵，表現(xiàn)為痤瘡、多毛，需檢測促甲狀腺激素和游離睪酮。左甲狀腺素或螺內(nèi)酯可針對性調(diào)理。

  建議記錄至少3個月經(jīng)周期情況，監(jiān)測基礎(chǔ)體溫，避免過度減重或肥胖，孕前3個月開始補(bǔ)充葉酸每日400微克。