醫(yī)生回答(1)

• 申家泉

  主任醫(yī)師 山東省立醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  間歇性斜視多數(shù)情況下無須手術(shù)，可通過配鏡矯正、視覺訓(xùn)練、藥物治療等方式改善，僅當(dāng)保守治療無效或合并嚴(yán)重雙眼視功能異常時(shí)考慮手術(shù)。間歇性斜視的處理方式主要有非手術(shù)干預(yù)、手術(shù)評估、病因管理、定期隨訪。

  1、非手術(shù)干預(yù)

  早期可通過凸透鏡或棱鏡矯正屈光不正，配合遮蓋療法改善弱視，常用藥物包括消旋山莨菪堿滴眼液緩解調(diào)節(jié)痙攣，維生素B12營養(yǎng)神經(jīng)。

  2、手術(shù)評估

  當(dāng)斜視度超過20棱鏡度且影響立體視功能時(shí)需評估手術(shù)，常見術(shù)式為眼外肌后退術(shù)或縮短術(shù)，需排除重癥肌無力等神經(jīng)系統(tǒng)病變。

  3、病因管理

  可能與屈光參差、先天性眼肌發(fā)育異常有關(guān)，表現(xiàn)為視物重影、代償頭位，需排查甲狀腺相關(guān)眼病等全身性疾病。

  4、定期隨訪

  每3-6個(gè)月復(fù)查眼位及雙眼視功能，兒童患者家長需監(jiān)測用眼習(xí)慣，避免長時(shí)間近距離用眼誘發(fā)斜視加重。

  建議日常補(bǔ)充富含DHA的深海魚及藍(lán)莓等護(hù)眼食物，避免過度疲勞，斜視角度持續(xù)增大或伴復(fù)視時(shí)應(yīng)及時(shí)就診。