醫(yī)生回答(1)

• 周小鳳

  副主任醫(yī)師 首都醫(yī)科大學宣武醫(yī)院

  指導意見：

  小兒尿失禁的癥狀主要有尿頻、尿急、尿床、排尿疼痛、排尿困難等。尿失禁可能與膀胱功能發(fā)育不完善、泌尿系統(tǒng)感染、神經(jīng)源性膀胱、先天性泌尿系統(tǒng)畸形、心理因素等原因有關。

  1、尿頻

  尿頻是指兒童排尿次數(shù)明顯增多，可能由膀胱容量小或膀胱過度活動引起。生理性尿頻通常與飲水過多有關，病理性尿頻可能與尿路感染或糖尿病有關。家長需觀察兒童排尿頻率，若伴隨發(fā)熱或尿液渾濁應及時就醫(yī)。治療可遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒等藥物。

  2、尿急

  尿急表現(xiàn)為突然強烈的排尿欲望，難以控制?？赡芘c膀胱敏感度增高或神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常有關。家長需幫助兒童養(yǎng)成定時排尿習慣，避免攝入刺激性食物。若由尿路感染引起，可遵醫(yī)囑使用呋喃妥因腸溶片、磷霉素氨丁三醇散等藥物。

  3、尿床

  尿床指5歲以上兒童夜間不自主排尿，可能與抗利尿激素分泌不足或睡眠覺醒障礙有關。家長需限制睡前飲水量，使用尿床報警器進行行為訓練。若由遺尿癥引起，可遵醫(yī)囑使用醋酸去氨加壓素片、奧昔布寧緩釋片等藥物。

  4、排尿疼痛

  排尿疼痛常伴隨尿路感染或泌尿系統(tǒng)結石，兒童可能表現(xiàn)為排尿時哭鬧或拒絕排尿。家長需注意會陰部清潔，增加水分攝入。治療可遵醫(yī)囑使用頭孢呋辛酯干混懸劑、三金片等藥物，并完善尿常規(guī)檢查。

  5、排尿困難

  排尿困難表現(xiàn)為排尿費力、尿流細弱，可能與尿道狹窄或神經(jīng)肌肉協(xié)調障礙有關。家長需記錄兒童排尿情況，避免責備造成心理壓力。若由膀胱出口梗阻引起，需進行尿流動力學檢查，必要時行尿道擴張術。

  家長應建立兒童排尿日記，記錄每日排尿時間、尿量及伴隨癥狀。白天保證充足水分攝入，睡前2小時限制飲水。避免食用含咖啡因或碳酸飲料。選擇透氣棉質內(nèi)褲，定期進行會陰清潔。若癥狀持續(xù)或加重，應及時至兒科或泌尿外科就診，完善尿常規(guī)、泌尿系統(tǒng)超聲等檢查，排除器質性疾病。對于心理因素導致的尿失禁，可尋求心理醫(yī)生指導，通過行為療法改善癥狀。