醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  勃起功能障礙通常表現為持續或反復無(wú)法達到或維持足夠勃起完成滿(mǎn)意性生活，可通過(guò)癥狀觀(guān)察、病史評估及醫學(xué)檢查綜合判斷。

  1、癥狀觀(guān)察

  典型癥狀包括勃起硬度不足、勃起維持時(shí)間短于性交需求、晨勃減少或消失。需注意癥狀需持續3個(gè)月以上，偶發(fā)性勃起問(wèn)題可能與疲勞、壓力等暫時(shí)因素有關(guān)。觀(guān)察時(shí)可記錄勃起頻率、硬度分級及性生活滿(mǎn)意度。

  2、病史評估

  需系統回顧心血管疾病、糖尿病等慢性病史，評估降壓藥、抗抑郁藥等藥物使用情況。心理因素如焦慮、抑郁需通過(guò)專(zhuān)業(yè)量表篩查。吸煙、酗酒等生活習慣與勃起功能密切相關(guān)，需詳細詢(xún)問(wèn)每日攝入量及持續時(shí)間。

  3、體格檢查

  重點(diǎn)檢查睪丸體積、陰莖血管搏動(dòng)及神經(jīng)反射。測量血壓、腰臀比可反映代謝綜合征風(fēng)險。直腸指診可評估前列腺狀態(tài)，排除盆腔病變壓迫血管神經(jīng)的可能。

  4、實(shí)驗室檢測

  空腹血糖、糖化血紅蛋白排查糖尿病，血脂四項評估動(dòng)脈硬化風(fēng)險。睪酮水平檢測需在早晨8-10點(diǎn)進(jìn)行，低水平可能提示性腺功能減退。甲狀腺功能異常也可導致勃起問(wèn)題。

  5、特殊檢查

  夜間陰莖勃起監測可區分心理性與器質(zhì)性病因。陰莖血流多普勒超聲能檢測動(dòng)脈供血不足或靜脈漏。海綿體注射血管活性藥物試驗可直觀(guān)評估勃起功能，需在專(zhuān)業(yè)醫師操作下進(jìn)行。

  建議保持規律運動(dòng)改善血管功能，地中海飲食有助于維持內皮健康。避免過(guò)度焦慮可降低心理性勃起障礙風(fēng)險，伴侶共同參與治療可緩解性交壓力。出現癥狀應及時(shí)至男科或泌尿外科就診，早期干預多數患者可獲得顯著(zhù)改善。注意避免自行服用壯陽(yáng)藥物掩蓋潛在疾病。