醫生回答(1)

• 張國喜

  副主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  勃起功能障礙通常無(wú)須手術(shù)治療，多數情況下可通過(guò)藥物或生活方式調整改善。勃起功能障礙可能與血管病變、神經(jīng)損傷、心理因素、激素水平異?；蛩幬锔弊饔糜嘘P(guān)，具體治療方案需根據病因決定。

  勃起功能障礙的治療首選口服藥物，如枸櫞酸西地那非片、他達拉非片等磷酸二酯酶5抑制劑，這類(lèi)藥物能幫助改善陰莖血流。對于存在心血管風(fēng)險的患者，需評估后謹慎使用。心理因素占主導時(shí)，認知行為療法或伴侶共同參與的心理干預效果顯著(zhù)。激素替代療法適用于睪酮水平低下的患者，但需監測前列腺特異性抗原。真空負壓裝置和陰莖海綿體內注射血管活性藥物屬于二線(xiàn)治療，適用于藥物無(wú)效但不愿手術(shù)者。

  少數器質(zhì)性病變患者可能需要手術(shù)治療，如嚴重動(dòng)脈供血不足可考慮陰莖血管重建術(shù)，但需嚴格篩選適應證。陰莖假體植入術(shù)適用于其他治療均失敗的嚴重病例，常見(jiàn)類(lèi)型包括機械故障和感染風(fēng)險。手術(shù)存在一定并發(fā)癥概率，術(shù)后需密切隨訪(fǎng)。合并糖尿病等基礎疾病者需先控制原發(fā)病，部分患者在原發(fā)病改善后勃起功能可恢復。

  建議患者避免吸煙和過(guò)量飲酒，保持規律有氧運動(dòng)改善血管功能。地中海飲食模式有助于維持血管健康，適量補充鋅元素和維生素D可能有益。定期監測血壓、血糖和血脂水平，控制體重在正常范圍。若癥狀持續超過(guò)3個(gè)月或伴隨其他不適，應及時(shí)到男科或泌尿外科就診，完善夜間陰莖勃起監測等檢查明確病因類(lèi)型。