醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  直腸乙狀結腸炎是發(fā)生在直腸和乙狀結腸的慢性非特異性炎癥性疾病，主要與免疫異常、感染、遺傳等因素有關(guān)，臨床表現為腹痛、腹瀉、黏液膿血便等癥狀。

  1、免疫異常

  免疫系統錯誤攻擊腸道黏膜是直腸乙狀結腸炎的重要發(fā)病機制?；颊唧w內可能產(chǎn)生針對腸道上皮細胞的自身抗體，導致黏膜屏障受損。這種異常免疫反應會(huì )引發(fā)持續的炎癥狀態(tài)，表現為腸道黏膜充血水腫、糜爛潰瘍。免疫調節藥物如美沙拉秦腸溶片、柳氮磺吡啶腸溶片常用于控制此類(lèi)炎癥反應。

  2、感染因素

  腸道菌群失衡或特定病原體感染可能誘發(fā)或加重炎癥。某些細菌、病毒可通過(guò)破壞腸黏膜屏障或激活免疫應答導致炎癥?；颊叱Ｒ?jiàn)里急后重、排便次數增多等感染相關(guān)癥狀。診斷時(shí)需進(jìn)行糞便培養排除感染性腸炎，治療中可能短期使用諾氟沙星膠囊等抗生素。

  3、遺傳易感性

  約20%患者存在家族聚集現象，特定基因變異如NOD2基因突變與疾病易感性相關(guān)。這類(lèi)患者發(fā)病年齡較早，病情進(jìn)展較快。雖然遺傳因素不可改變，但基因檢測有助于評估疾病風(fēng)險，指導早期干預措施如定期腸鏡監測。

  4、環(huán)境誘因

  精神壓力、飲食刺激、吸煙等環(huán)境因素可能誘發(fā)疾病發(fā)作。高脂高糖飲食可能改變腸道菌群構成，精神緊張通過(guò)腦腸軸影響腸道免疫功能?；颊邞苊庑晾笔澄?、酒精等刺激，保持規律作息，必要時(shí)進(jìn)行心理疏導緩解壓力。

  5、并發(fā)癥風(fēng)險

  長(cháng)期未控制的炎癥可能導致腸穿孔、大出血、中毒性巨結腸等急癥。慢性病變可能引發(fā)腸腔狹窄、癌變等后果。定期結腸鏡檢查可監測黏膜病變程度，重度患者可能需要甲潑尼龍片等糖皮質(zhì)激素沖擊治療或外科手術(shù)干預。

  直腸乙狀結腸炎患者需長(cháng)期管理，急性期應選擇低渣飲食，緩解期逐步增加膳食纖維攝入。規律進(jìn)行步行、瑜伽等低強度運動(dòng)有助于改善腸道功能。嚴格遵醫囑用藥并定期復查腸鏡，出現體重驟降、持續發(fā)熱等預警癥狀應及時(shí)就醫。保持情緒穩定和戒煙對預防復發(fā)具有積極作用。