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嚴重急性胰腺炎通過(guò)規范治療多數可以治愈,但重癥患者可能遺留胰腺功能不全等后遺癥。治療方式主要有液體復蘇、禁食胃腸減壓、藥物治療、手術(shù)干預。
1、液體復蘇早期快速補液可糾正低血容量休克,通常選擇晶體液如乳酸林格液,需監測中心靜脈壓指導輸液速度。
2、禁食胃腸減壓通過(guò)鼻胃管引流減少胰酶分泌,同時(shí)給予腸外營(yíng)養支持,待腹痛緩解、血淀粉酶下降后逐步恢復飲食。
3、藥物治療使用生長(cháng)抑素類(lèi)似物奧曲肽抑制胰酶分泌,蛋白酶抑制劑烏司他丁減輕炎癥,必要時(shí)聯(lián)用亞胺培南等廣譜抗生素。
4、手術(shù)干預針對胰腺壞死合并感染需行清創(chuàng )引流術(shù),膽源性胰腺炎應行ERCP取石,手術(shù)時(shí)機需根據CT嚴重指數評估。
恢復期需嚴格低脂飲食,避免飲酒,定期復查胰腺內外分泌功能,糖尿病患者需監測血糖。
根據不同情況判斷竇性心律失常是否重要。如果竇性心律失常沒(méi)有不良癥狀反應,那就不是特別重要了。但如果竇性心律失常嚴重,影響正常生活仍然很重要,需要及時(shí)調理治療。
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