醫生回答(1)

• 曲中玉

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  HPV感染的癥狀主要表現為皮膚黏膜疣狀增生，常見(jiàn)有尖銳濕疣、扁平疣、尋常疣等，部分高危型HPV感染可能無(wú)明顯癥狀但增加宮頸癌風(fēng)險。HPV感染的癥狀主要有皮膚疣體、生殖器疣、宮頸病變、無(wú)癥狀攜帶、癌變風(fēng)險等。

  1、皮膚疣體

  尋常疣多由HPV1、2、4型引起，表現為手部或足底粗糙的角質(zhì)化丘疹，表面呈菜花狀。跖疣因受壓形成疼痛性扁平斑塊，需與雞眼鑒別。絲狀疣好發(fā)于眼瞼、頸部，呈細長(cháng)突起。皮膚疣可通過(guò)冷凍治療、激光燒灼或外用咪喹莫特乳膏去除，避免抓撓防止擴散。

  2、生殖器疣

  尖銳濕疣由HPV6、11型導致，見(jiàn)于外陰、肛周等部位，初期為粉色小丘疹，逐漸融合成菜花樣團塊，伴瘙癢或出血。孕婦感染可能引起嬰幼兒喉乳頭狀瘤。治療選用鬼臼毒素酊、干擾素凝膠或二氧化碳激光，性伴侶需同步檢查。

  3、宮頸病變

  高危型HPV16、18持續感染可致宮頸上皮內瘤變，表現為異常陰道出血、接觸性出血或分泌物增多。宮頸TCT檢查可見(jiàn)挖空細胞，活檢確診CIN分級。輕度病變可觀(guān)察，中重度需行LEEP錐切術(shù)，術(shù)后定期隨訪(fǎng)HPV檢測。

  4、無(wú)癥狀攜帶

  約90%HPV感染為一過(guò)性，尤其30歲以下女性多能通過(guò)自身免疫力清除病毒。病毒潛伏期可達數月到數年，期間無(wú)臨床表現但具有傳染性。建議通過(guò)宮頸癌篩查發(fā)現隱匿感染，無(wú)須過(guò)度治療。

  5、癌變風(fēng)險

  長(cháng)期高危型感染可能誘發(fā)宮頸癌、肛門(mén)癌等惡性腫瘤，早期多無(wú)特異性癥狀。定期進(jìn)行HPV-DNA檢測聯(lián)合TCT檢查可早期發(fā)現癌前病變。接種九價(jià)HPV疫苗能預防90%以上相關(guān)癌癥，建議9-45歲人群接種。

  保持單一性伴侶、使用避孕套可降低感染風(fēng)險，出現疣體應避免自行摳抓。30歲以上女性建議每3-5年進(jìn)行HPV篩查，接種疫苗后仍需定期體檢。增強免疫力有助于病毒清除，日常注意勞逸結合并保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入。