王靖
主任醫師
中國醫學(xué)科學(xué)院腫瘤醫院
指導意見(jiàn)：脊柱結核并是一特異性感染性疾病，有時(shí)可能由耐藥性結核分枝桿菌引起，有時(shí)還有可能由非結核分枝桿菌NTM引起，盡可能做膿液中結核桿菌的培養、藥敏和菌種鑒定，以明確脊柱的病變究竟是否是結核分枝桿菌感染或者是否耐藥，這些檢查只有去結核病專(zhuān)科醫院或者傳染病醫院能完成。如果確實(shí)不能找到結核分枝桿菌或者當地沒(méi)有條件做這些檢查，可以請結核外科醫生或內科醫生會(huì )診后，調整治療方案。如膿腫較大，切口不愈合，則應考慮將病變中異物取出，重新清除病灶內病變；如病變內無(wú)鋼板或鈦網(wǎng)等異物，可以暫時(shí)不予處理，僅行病灶清除，但是，有一點(diǎn)值得注意，病灶清除本身可以造成醫源性脊柱不穩，及脊柱后突畸形，這樣容易使后路釘棒系統斷裂，從這個(gè)角度上講，脊柱結核的內固定確實(shí)不宜常規實(shí)施。