醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  兒童2型糖尿病可能引起糖尿病酮癥酸中毒、心血管疾病、腎臟病變、神經(jīng)病變、眼部病變等并發(fā)癥。2型糖尿病可能與遺傳因素、不良飲食習(xí)慣、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為多飲多尿、體重下降、疲勞等癥狀。建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行規(guī)范治療。

  1、糖尿病酮癥酸中毒

  糖尿病酮癥酸中毒是兒童2型糖尿病常見的急性并發(fā)癥，通常由于胰島素嚴(yán)重不足導(dǎo)致。患兒可能出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、呼吸深快、呼氣有爛蘋果味等癥狀。嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)意識(shí)模糊甚至昏迷。治療需及時(shí)就醫(yī)，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用胰島素注射液糾正代謝紊亂，同時(shí)補(bǔ)充液體和電解質(zhì)。

  2、心血管疾病

  長期高血糖可損害血管內(nèi)皮，增加動(dòng)脈粥樣硬化風(fēng)險(xiǎn)。兒童2型糖尿病患者可能在成年早期就出現(xiàn)高血壓、冠心病等心血管問題。表現(xiàn)為胸悶胸痛、活動(dòng)耐力下降等癥狀。治療包括控制血糖血壓血脂，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用阿托伐他汀鈣片等調(diào)脂藥物。

  3、腎臟病變

  糖尿病腎病是常見的慢性微血管并發(fā)癥，早期表現(xiàn)為微量白蛋白尿，后期可能出現(xiàn)腎功能不全。患兒可能有水腫、乏力、食欲減退等癥狀。治療需嚴(yán)格控制血糖血壓，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用厄貝沙坦片等藥物保護(hù)腎功能。

  4、神經(jīng)病變

  高血糖可損害周圍神經(jīng)，導(dǎo)致感覺異常、麻木刺痛等癥狀，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)足部潰瘍。自主神經(jīng)病變可表現(xiàn)為胃腸功能紊亂、體位性低血壓等。治療包括血糖控制、營養(yǎng)神經(jīng)藥物如甲鈷胺片，以及疼痛管理。

  5、眼部病變

  糖尿病視網(wǎng)膜病變是導(dǎo)致視力下降甚至失明的主要原因。患兒可能出現(xiàn)視物模糊、飛蚊癥等癥狀。定期眼科檢查很重要，治療包括激光治療、玻璃體切除術(shù)等，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用羥苯磺酸鈣膠囊改善微循環(huán)。

  家長需幫助孩子建立健康生活方式，控制每日總熱量攝入，選擇低升糖指數(shù)食物如燕麥、全麥面包等。鼓勵(lì)孩子每天進(jìn)行30-60分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如游泳、騎自行車等。定期監(jiān)測血糖，按時(shí)復(fù)診，遵醫(yī)囑用藥。注意觀察孩子有無并發(fā)癥癥狀，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)就醫(yī)。良好的血糖控制和生活方式干預(yù)可有效預(yù)防或延緩并發(fā)癥發(fā)生。