醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  蟯蟲(chóng)爬出肛門(mén)需及時(shí)清潔消毒并遵醫囑用藥治療，常見(jiàn)處理方式有外用藥物驅蟲(chóng)、口服驅蟲(chóng)藥、環(huán)境消毒、個(gè)人衛生管理、預防重復感染等。蟯蟲(chóng)病是由蠕形住腸線(xiàn)蟲(chóng)感染引起的寄生蟲(chóng)病，多通過(guò)糞口途徑傳播。

  1、外用藥物驅蟲(chóng)

  蟯蟲(chóng)夜間爬出肛門(mén)產(chǎn)卵時(shí)可使用蟯蟲(chóng)膏局部涂抹。復方甲苯咪唑軟膏含甲苯咪唑成分能麻痹蟲(chóng)體，氧化鋅軟膏可緩解肛周瘙癢。用藥前需用溫水清洗會(huì )陰部，避免抓撓導致皮膚破損。外用藥需連續使用7-10天以殺滅新孵化的幼蟲(chóng)。

  2、口服驅蟲(chóng)藥

  阿苯達唑片通過(guò)抑制蟲(chóng)體葡萄糖攝取發(fā)揮驅蟲(chóng)作用，雙羥萘酸噻嘧啶片可阻斷蟲(chóng)體神經(jīng)傳導。兩種藥物均需間隔2周重復給藥以殺滅不同發(fā)育階段的蟲(chóng)體。用藥期間可能出現腹痛、頭暈等不良反應，肝腎功能異常者需調整劑量。

  3、環(huán)境消毒

  蟯蟲(chóng)卵在環(huán)境中可存活2-3周，需每日更換煮沸消毒的內衣褲，床單被套需60℃以上熱水燙洗。地板、玩具等物體表面可用含氯消毒劑擦拭，紫外線(xiàn)照射能有效殺滅懸浮蟲(chóng)卵。家庭成員應同步進(jìn)行環(huán)境消殺。

  4、個(gè)人衛生管理

  飯前便后需用肥皂流動(dòng)水洗手至少20秒，修剪指甲避免蟲(chóng)卵藏匿。兒童應穿緊身內褲防止夜間抓撓，晨起立即洗澡可清除肛周蟲(chóng)卵。家庭成員毛巾、浴盆需分開(kāi)使用，避免交叉感染。

  5、預防重復感染

  治愈后需持續做好衛生管理3個(gè)月，定期復查肛周透明膠帶檢測。集體生活場(chǎng)所出現病例時(shí)應進(jìn)行群體驅蟲(chóng)治療。改善如廁后不洗手、啃咬指甲等不良習慣，生食蔬菜水果需徹底清洗。

  蟯蟲(chóng)病防治需保持居所通風(fēng)干燥，每周暴曬被褥2-3次。飲食上增加南瓜子、胡蘿卜等富含植物堿的食物，避免生冷飲食。家庭成員出現肛周瘙癢需同步排查，幼兒園等集體機構需開(kāi)展定期蟲(chóng)卵監測。治療期間觀(guān)察排便情況，若持續腹痛或便血需及時(shí)復診。