醫(yī)生回答(1)

• 李青

  主任醫(yī)師 北京安貞醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  尿失禁與破羊水的核心區(qū)別在于發(fā)生機(jī)制和液體性質(zhì)。尿失禁是尿液非自主漏出，破羊水則是妊娠期胎膜破裂導(dǎo)致的羊水流出。

  1、發(fā)生機(jī)制

  尿失禁多因盆底肌松弛、膀胱過(guò)度活動(dòng)或神經(jīng)損傷引起，常見(jiàn)于產(chǎn)后女性或老年群體，表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏時(shí)漏尿。破羊水屬于妊娠并發(fā)癥，由胎膜自然或外力作用破裂導(dǎo)致，多發(fā)生在孕晚期臨產(chǎn)前，液體流出呈持續(xù)性且無(wú)法控制。

  2、液體特征

  尿液通常為淡黃色伴有氨味，羊水則呈清亮或淡乳白色，可能含胎脂顆粒且無(wú)強(qiáng)烈氣味。可通過(guò)pH試紙鑒別，羊水偏堿性而尿液偏酸性。

  3、伴隨癥狀

  尿失禁常合并尿頻尿急，但無(wú)宮縮腹痛。破羊水后可能出現(xiàn)規(guī)律宮縮，部分孕婦會(huì)感到陰道液體突然涌出，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)臍帶脫垂等產(chǎn)科急癥。

  4、誘發(fā)因素

  尿失禁與肥胖、慢性咳嗽、盆腔手術(shù)史相關(guān)。破羊水高危因素包括生殖道感染、羊水過(guò)多、多胎妊娠或既往胎膜早破史。

  5、處理方式

  尿失禁需進(jìn)行盆底肌訓(xùn)練，嚴(yán)重者需使用抗膽堿能藥物如索利那新片或進(jìn)行尿道懸吊術(shù)。破羊水屬于產(chǎn)科急癥，需立即平臥就醫(yī)，預(yù)防感染并監(jiān)測(cè)胎兒狀況，必要時(shí)使用地塞米松磷酸鈉注射液促胎肺成熟。

  孕婦若無(wú)法區(qū)分兩者，建議使用護(hù)墊觀察液體性狀并及時(shí)就診。日?？蛇M(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力量，避免提重物及長(zhǎng)期站立。妊娠期出現(xiàn)液體滲出時(shí)需記錄發(fā)生時(shí)間、流量及顏色，就醫(yī)時(shí)提供詳細(xì)信息協(xié)助診斷。