醫(yī)生回答(1)

• 陳國棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  嘔血可能由情緒激動(dòng)、消化性潰瘍、肝硬化食管胃底靜脈曲張破裂、血液系統(tǒng)疾病等原因引起，需根據(jù)具體病因采取心理疏導(dǎo)、藥物止血或手術(shù)干預(yù)等措施。

  一、情緒激動(dòng)

  劇烈憤怒或焦慮可能導(dǎo)致血壓驟升，誘發(fā)黏膜毛細(xì)血管破裂。建議通過深呼吸、心理咨詢等方式緩解情緒，無須特殊藥物治療。

  二、消化性潰瘍

  胃酸侵蝕潰瘍面導(dǎo)致血管破裂，常伴有上腹痛、黑便。可能與幽門螺桿菌感染、長期服用非甾體抗炎藥有關(guān)，可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑、硫糖鋁、云南白藥膠囊等藥物。

  三、靜脈曲張破裂

  肝硬化患者門靜脈高壓致使食管胃底靜脈曲張破裂，往往嘔血量較大且伴隨休克癥狀。需緊急內(nèi)鏡下止血或靜脈注射生長抑素類似物，必要時(shí)進(jìn)行手術(shù)結(jié)扎。

  四、血液疾病

  白血病或血小板減少癥患者凝血功能異常，可能自發(fā)出現(xiàn)黏膜出血。需針對(duì)原發(fā)病治療，如輸注血小板、使用重組人凝血因子等。

  出現(xiàn)嘔血后應(yīng)立即禁食并保持側(cè)臥位，避免誤吸，同時(shí)盡快前往急診科或消化內(nèi)科就診，完善胃鏡及血常規(guī)檢查明確病因。