醫生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院

  指導意見(jiàn)：

  小兒皰疹性咽峽炎發(fā)熱通常持續3-5天，具體退熱時(shí)間與病情嚴重程度、個(gè)體免疫狀態(tài)等因素有關(guān)。皰疹性咽峽炎主要由柯薩奇病毒A組感染引起，表現為咽部皰疹、高熱、拒食等癥狀。

  皰疹性咽峽炎患兒發(fā)熱多呈中高熱，體溫可達38-40攝氏度。發(fā)病初期發(fā)熱可能持續1-2天，伴隨咽痛、流涎等癥狀。隨著(zhù)病程進(jìn)展，咽部出現灰白色皰疹，此時(shí)發(fā)熱可能達到高峰。多數患兒在皰疹出現后2-3天內體溫逐漸下降，整體發(fā)熱周期為3-5天。退熱過(guò)程通常呈漸進(jìn)式，體溫波動(dòng)幅度減小，發(fā)熱間隔延長(cháng)。部分免疫較強的患兒發(fā)熱時(shí)間可能縮短至2-3天，而體質(zhì)較弱或合并細菌感染者可能延長(cháng)至5-7天。發(fā)熱期間需密切監測體溫變化，每4-6小時(shí)測量一次，避免高熱驚厥。物理降溫可選擇溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩、腹股溝等大血管走行區域。退熱藥物需嚴格遵醫囑使用，避免過(guò)量或混用不同退熱藥。

  患兒發(fā)熱期間應保持室內通風(fēng)，室溫維持在24-26攝氏度。給予清淡易消化的流質(zhì)或半流質(zhì)飲食，如米湯、蔬菜泥、藕粉等，避免過(guò)熱、過(guò)酸或粗糙食物刺激皰疹。每日少量多次飲用溫水，預防脫水。家長(cháng)需觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、尿量及皮膚彈性，出現嗜睡、尿少、唇干等癥狀時(shí)及時(shí)就醫。退熱后仍需繼續隔離5-7天，皰疹完全消退前避免接觸其他兒童?；謴推诳蛇m當補充維生素C和鋅制劑，促進(jìn)黏膜修復。若發(fā)熱超過(guò)5天不退或反復高熱，需警惕合并心肌炎、腦膜炎等并發(fā)癥，應立即就醫進(jìn)行血常規、心肌酶譜等檢查。