醫生回答(1)

• 張書(shū)信

  主任醫師 北京中醫藥大學(xué)東直門(mén)醫院

  指導意見(jiàn)：

  直腸炎和乙狀結腸炎主要表現為腹痛、腹瀉、黏液膿血便、里急后重感及排便不盡感。癥狀可能由感染、免疫異常、缺血性腸病、放射性損傷或藥物刺激等因素引起，需結合腸鏡及病理檢查確診。

  1、腹痛

  腹痛多位于左下腹或下腹部，呈陣發(fā)性隱痛或絞痛，排便后可暫時(shí)緩解。直腸炎疼痛常集中于肛門(mén)周?chē)?，乙狀結腸炎疼痛范圍更廣泛。炎癥刺激腸黏膜導致腸痙攣是主要原因，可能伴隨腸鳴音亢進(jìn)。急性期疼痛較劇烈，慢性期多為鈍痛。若出現持續劇烈腹痛需警惕腸穿孔等并發(fā)癥。

  2、腹瀉

  腹瀉表現為排便次數增多，每日可達10次以上，糞便呈稀水樣或糊狀，常帶有黏液或血絲。乙狀結腸炎腹瀉程度通常比直腸炎更顯著(zhù)。腸黏膜充血水腫導致吸收功能障礙是核心機制。長(cháng)期腹瀉可能引發(fā)脫水、電解質(zhì)紊亂，兒童患者可能出現生長(cháng)發(fā)育遲緩。

  3、黏液膿血便

  糞便表面附著(zhù)黏液或膿液是典型表現，嚴重時(shí)可見(jiàn)鮮紅色血液混合。直腸炎出血多為便后滴血，乙狀結腸炎出血常與糞便混合。潰瘍性病變破壞黏膜血管是直接原因。需與痔瘡出血鑒別，后者血液鮮紅且不與糞便混合。反復出血可能導致貧血。

  4、里急后重感

  表現為排便后仍有便意但無(wú)法排凈，直腸炎患者癥狀更突出。炎癥刺激直腸神經(jīng)末梢引發(fā)假性排便反射?；颊呖赡艹霈F頻繁蹲廁但僅排出少量黏液，夜間癥狀可能加重。長(cháng)期里急后重可能誘發(fā)肛竇炎或肛周濕疹。

  5、全身癥狀

  急性期可能出現低熱、乏力、食欲減退等反應，慢性患者可能出現體重下降、營(yíng)養不良。免疫功能紊亂釋放炎性介質(zhì)是全身癥狀的主因。兒童患者需關(guān)注生長(cháng)發(fā)育曲線(xiàn)，老年患者需警惕脫水及電解質(zhì)失衡。若出現高熱、心率增快提示感染擴散。

  建議患者記錄排便頻率及性狀變化，避免辛辣刺激食物，選擇低渣飲食。急性期需臥床休息，腹部保暖可緩解痙攣痛。出現持續發(fā)熱、大量便血或劇烈腹痛應立即就醫。確診后需規范用藥并定期復查腸鏡，避免自行使用止瀉藥掩蓋病情。