醫生回答(1)

• 王強

  副主任醫師 山東省立醫院

  指導意見(jiàn)：

  五歲兒童闌尾炎是否可保守治療需根據病情決定，單純性闌尾炎可嘗試藥物控制，化膿性或穿孔性闌尾炎需手術(shù)干預。

  對于早期單純性闌尾炎，患兒表現為輕度右下腹壓痛、低熱，血象輕度升高時(shí)，可考慮抗生素治療。常用藥物包括注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等，需住院觀(guān)察體溫、腹痛變化及血常規指標。治療期間需絕對臥床休息，禁食并配合靜脈補液，若48小時(shí)內癥狀無(wú)改善或加重，應立即轉為手術(shù)治療。

  當出現持續高熱、全腹肌緊張、反跳痛等腹膜刺激征，或影像學(xué)提示闌尾糞石嵌頓、周?chē)撃[時(shí)，保守治療失敗概率顯著(zhù)增加。此時(shí)延遲手術(shù)可能導致感染性休克、腸粘連等嚴重并發(fā)癥，需緊急行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。兒童闌尾壁較薄易穿孔，且表達能力有限，家長(cháng)需密切觀(guān)察患兒精神狀態(tài)、排尿量等全身情況。

  患兒治療期間應保持清淡流質(zhì)飲食，恢復期逐步過(guò)渡至低渣半流食，避免豆類(lèi)、粗纖維等產(chǎn)氣食物。術(shù)后2周內限制跑跳運動(dòng)，定期復查血常規及超聲。無(wú)論選擇何種治療方式，均需在兒科外科醫生指導下動(dòng)態(tài)評估病情，不可自行調整治療方案。