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風(fēng)濕熱是一種由A組乙型溶血性鏈球菌感染引發(fā)的自身免疫性疾病,主要累及心臟、關(guān)節、皮膚和神經(jīng)系統。治療方法包括青霉素抗感染、阿司匹林抗炎、糖皮質(zhì)激素控制免疫反應以及心臟并發(fā)癥管理。
1、青霉素抗感染急性期需注射芐星青霉素清除鏈球菌感染,預防復發(fā)可每月肌注長(cháng)效青霉素,對青霉素過(guò)敏者可改用紅霉素或阿奇霉素。
2、阿司匹林抗炎輕中度關(guān)節炎患者使用阿司匹林緩解關(guān)節腫痛,需監測胃腸道反應,嚴重者可聯(lián)用布洛芬或萘普生等非甾體抗炎藥。
3、激素治療合并心臟炎時(shí)需口服潑尼松控制心肌炎癥,重癥靜脈用甲潑尼龍,逐漸減量至過(guò)渡為阿司匹林維持治療。
4、心臟管理二尖瓣狹窄患者需預防感染性心內膜炎,嚴重瓣膜病變可能需行瓣膜修復或置換手術(shù),術(shù)后需長(cháng)期抗凝。
患者應保證充足休息,急性期后逐步恢復活動(dòng),飲食注意補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素,定期復查血沉和C反應蛋白監測病情。
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