醫(yī)生回答(1)

• 袁曉勇

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)第一醫(yī)院

  指導(dǎo)意見：

  重代謝手術(shù)及術(shù)后治療主要通過胃腸改道手術(shù)、膽胰分流術(shù)等手術(shù)方式干預(yù)，術(shù)后需結(jié)合營(yíng)養(yǎng)管理、代謝監(jiān)測(cè)、生活方式調(diào)整及藥物輔助治療等措施。

  1、手術(shù)方式

  胃腸改道手術(shù)通過縮小胃容積減少進(jìn)食量，膽胰分流術(shù)可限制脂肪吸收，兩者均需由外科醫(yī)生評(píng)估適應(yīng)證后實(shí)施。

  2、營(yíng)養(yǎng)管理

  術(shù)后需補(bǔ)充鐵劑、維生素B12等營(yíng)養(yǎng)素，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)超過60克，建議采用少食多餐原則并由營(yíng)養(yǎng)師制定個(gè)性化方案。

  3、代謝監(jiān)測(cè)

  定期檢測(cè)血糖、血脂及骨密度指標(biāo)，重點(diǎn)關(guān)注貧血、低蛋白血癥等并發(fā)癥，必要時(shí)需內(nèi)分泌科協(xié)同干預(yù)。

  4、藥物輔助

  根據(jù)并發(fā)癥情況可選用奧利司他控制脂肪吸收，二甲雙胍調(diào)節(jié)血糖，質(zhì)子泵抑制劑預(yù)防吻合口潰瘍，均需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

  術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪并保持低脂高蛋白飲食，循序漸進(jìn)增加運(yùn)動(dòng)量，避免體重反彈及營(yíng)養(yǎng)不良等遠(yuǎn)期并發(fā)癥。