醫(yī)生回答(1)

• 陳國(guó)棟

  副主任醫(yī)師 北京大學(xué)人民醫(yī)院

  指導(dǎo)意見(jiàn)：

  便血伴隨腹瀉可能由痔瘡、腸易激綜合征、潰瘍性結(jié)腸炎、結(jié)直腸癌等原因引起，需結(jié)合具體癥狀及檢查明確診斷。

  1、痔瘡

  排便用力或腹瀉刺激可能導(dǎo)致痔瘡破裂出血，血液鮮紅且附著于糞便表面?？勺襻t(yī)囑使用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏、太寧栓、云南白藥痔瘡膏等藥物緩解癥狀。

  2、腸易激綜合征

  腸道功能紊亂引發(fā)腹瀉時(shí)，可能伴隨黏膜輕微損傷出血。建議調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)，必要時(shí)使用匹維溴銨、蒙脫石散、雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊等藥物調(diào)節(jié)腸道功能。

  3、潰瘍性結(jié)腸炎

  結(jié)腸黏膜潰瘍性病變導(dǎo)致黏液膿血便，常伴腹痛發(fā)熱。需進(jìn)行腸鏡檢查確診，常用美沙拉嗪、潑尼松、硫唑嘌呤等藥物控制炎癥。

  4、結(jié)直腸癌

  腫瘤組織壞死出血表現(xiàn)為暗紅色血便，可能伴有消瘦貧血。確診需通過(guò)腸鏡及病理活檢，根據(jù)分期選擇手術(shù)切除或放化療等綜合治療。

  反復(fù)便血患者應(yīng)記錄出血特征，避免辛辣刺激飲食，及時(shí)進(jìn)行糞便隱血及腸鏡檢查以明確病因。