醫(yī)生回答(1)

• 邵自強

  主任醫(yī)師 中日友好醫(yī)院

  指導意見：

  痔瘡與腸癌的疼痛表現(xiàn)有明顯差異，痔瘡疼痛多表現(xiàn)為肛門灼痛或刺痛，腸癌疼痛則以腹部隱痛或絞痛為主。疼痛特征主要有肛門局部癥狀、腹部放射痛、排便相關痛感、持續(xù)性疼痛加重四種類型。

  1、肛門局部癥狀

  痔瘡疼痛集中在肛周，血栓性外痔可突發(fā)劇烈脹痛，內(nèi)痔脫出時產(chǎn)生墜脹感，伴隨排便后滴鮮血。溫水坐浴可緩解癥狀，藥物可選痔瘡栓、地奧司明片、復方角菜酸酯乳膏。

  2、腹部放射痛

  腸癌疼痛多位于中下腹部，可能向右腰背部放射，與腫瘤浸潤腸壁神經(jīng)有關。結(jié)腸癌可能伴隨腸梗阻樣絞痛，直腸癌常有里急后重感。需腸鏡檢查確診，治療包括手術切除和化療。

  3、排便相關痛感

  痔瘡疼痛在排便時加重，便后逐漸減輕，與糞便摩擦充血痔核有關。保持軟便可減少刺激，藥物使用太寧栓、馬應龍麝香痔瘡膏、草木犀流浸液片。

  4、持續(xù)性疼痛加重

  腸癌疼痛呈進行性加重，晚期出現(xiàn)夜間持續(xù)性鈍痛，可能伴隨貧血、消瘦等全身癥狀。腫瘤轉(zhuǎn)移至腹膜或骨骼時疼痛加劇，需進行影像學評估和姑息治療。

  出現(xiàn)肛門或腹部疼痛持續(xù)兩周以上應盡早就診，腸癌高危人群需定期進行糞便隱血和腸鏡篩查，日常保持高纖維飲食和規(guī)律排便習慣。