醫生回答(1)

• 姚偉

  副主任醫師 復旦大學(xué)附屬兒科醫院

  指導意見(jiàn)：

  嬰兒細菌性腸炎反復可通過(guò)調整喂養方式、補充補液鹽、使用抗生素、調節腸道菌群、加強衛生管理等方式治療。細菌性腸炎通常由飲食不潔、免疫力低下、腸道菌群失調、病原體感染、護理不當等原因引起。

  1、調整喂養方式

  母乳喂養的嬰兒應繼續母乳喂養，母親需注意飲食清淡，避免高脂高糖食物。配方奶喂養的嬰兒可暫時(shí)更換為低乳糖或無(wú)乳糖配方奶粉，減輕腸道負擔。輔食添加應暫停油膩、難消化的食物，改為米湯、米糊等流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。少量多次喂養有助于減少胃腸刺激。

  2、補充補液鹽

  口服補液鹽能預防和糾正脫水，可選用口服補液鹽Ⅲ，按照說(shuō)明書(shū)配制后少量多次喂服。補液量根據嬰兒體重和脫水程度調整，輕度脫水每公斤體重50-100毫升，中度脫水100-150毫升。補液期間密切觀(guān)察尿量、精神狀態(tài)等變化，出現嚴重脫水需及時(shí)就醫。

  3、使用抗生素

  明確為細菌感染時(shí)可遵醫囑使用抗生素，常用藥物包括頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀干混懸劑、磷霉素鈣顆粒等。使用抗生素需完成整個(gè)療程，避免耐藥性產(chǎn)生。用藥期間注意觀(guān)察是否有皮疹、腹瀉加重等不良反應，出現異常及時(shí)停藥并就醫。

  4、調節腸道菌群

  可選用雙歧桿菌三聯(lián)活菌散、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒、酪酸梭菌活菌散等益生菌制劑，幫助恢復腸道微生態(tài)平衡。益生菌與抗生素需間隔2小時(shí)服用，避免被抗生素殺滅。持續補充益生菌2-4周，有助于改善腸道功能和增強免疫力。

  5、加強衛生管理

  護理前后需徹底洗手，嬰兒用品定期消毒。避免讓嬰兒接觸不潔物品和污染環(huán)境。腹瀉期間加強臀部護理，每次便后用溫水清洗并涂抹護臀膏。家庭成員出現腹瀉癥狀時(shí)應隔離，防止交叉感染。保持居室通風(fēng)，定期清潔消毒玩具和地面。

  嬰兒細菌性腸炎反復發(fā)作期間，家長(cháng)需密切觀(guān)察體溫、精神狀態(tài)、尿量等變化，記錄排便次數和性狀?；謴推谥饾u恢復正常飲食，避免生冷刺激食物。適當補充鋅制劑有助于腸黏膜修復。保持規律作息和充足睡眠，避免著(zhù)涼。如癥狀持續不緩解或出現血便、高熱、精神萎靡等表現，需及時(shí)就醫進(jìn)行糞便培養和血常規檢查，排除其他腸道疾病可能。