醫生回答(1)

• 張立紅

  主任醫師 北京大學(xué)人民醫院

  指導意見(jiàn)：

  聲帶息肉可通過(guò)觀(guān)察聲音嘶啞程度、咽喉異物感、發(fā)音疲勞等表現自查，但確診需喉鏡檢查。聲帶息肉可能與用聲過(guò)度、胃酸反流、吸煙、感染、過(guò)敏等因素有關(guān)，通常表現為持續性聲音嘶啞、發(fā)音費力、咽喉干燥等癥狀。

  1、聲音嘶啞

  聲音嘶啞是聲帶息肉最典型的表現，初期可能僅在長(cháng)時(shí)間說(shuō)話(huà)后出現，隨著(zhù)息肉增大，嘶啞會(huì )逐漸加重且持續存在?；颊呖蓢L試發(fā)高音或長(cháng)時(shí)間對話(huà)，若聲音變得粗糙、氣息聲明顯，需警惕聲帶息肉。避免過(guò)度用嗓，可配合霧化吸入布地奈德混懸液緩解炎癥。

  2、咽喉異物感

  約半數患者會(huì )感覺(jué)咽喉有黏附感或微小腫塊，尤其在吞咽唾液時(shí)明顯，但進(jìn)食并無(wú)阻礙。這種異物感可能因息肉刺激喉部黏膜或伴隨慢性咽喉炎引起。避免辛辣食物刺激，可遵醫囑使用西吡氯銨含片輔助消炎。

  3、發(fā)音疲勞

  說(shuō)話(huà)易疲勞是重要信號，患者常需用力清嗓才能繼續發(fā)聲，連續說(shuō)話(huà)10-15分鐘即感喉部酸脹。這與息肉增大導致聲帶閉合不全有關(guān)。建議采用腹式呼吸減輕聲帶負擔，急性期可使用金嗓散結膠囊幫助消腫。

  4、音域變窄

  息肉會(huì )影響聲帶振動(dòng)，導致高音上不去、低音下不來(lái)，唱歌時(shí)音調控制困難?？蓢L試發(fā)"i-"音測試音高變化，若音階跨度明顯縮小，可能存在器質(zhì)性病變。此類(lèi)情況需電子喉鏡明確息肉位置，必要時(shí)行聲帶息肉切除術(shù)。

  5、伴隨咳嗽

  部分患者會(huì )出現陣發(fā)性干咳，尤其在晨起或夜間平臥時(shí)加重，可能與息肉刺激喉上神經(jīng)或合并反流性咽喉炎有關(guān)。睡前3小時(shí)禁食，抬高床頭15度，配合奧美拉唑腸溶膠囊控制胃酸反流。

  日常應保持每日飲水1500-2000毫升，避免大喊大叫及耳語(yǔ)說(shuō)話(huà)，室內濕度維持在40%-60%。若自查發(fā)現上述癥狀持續2周未緩解，或出現呼吸困難、痰中帶血等表現，須立即就診耳鼻喉科。術(shù)后患者需嚴格禁聲2周，逐步進(jìn)行發(fā)聲訓練，定期復查防止復發(fā)。